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口腔溃疡,中医也称“口疮”,“口糜”,是口舌有溃烂或疮疡而引起的损伤。这虽然是一个局部小病,但因病情容易反复,缠绵难愈,严重影响患者的言语、饮食甚至正常生活。祖国医学中远在《素问》和《难经》中对口腔溃疡就有记载,《素问·气厥论篇》曰:“膀胱移热小肠,膈肠不便,上为口糜。” 口腔溃疡虽然是个局部的口腔黏膜病变,其发病却与全身脏腑的阴阳失调密切相关,历代医家对此有相同的认识,它的发生不是偶然。宋代《圣济总录》记载“小肠之脉,络心循咽,下膈抵胃,阴阳和平,水谷入胃,小肠受之,通调水道,下输膀胱,今热气厥逆,膀胱移热于小肠,胃之水谷,不得传输于下,则令肠膈塞而不便,上则令口生疮而糜烂也。”元·朱丹溪《丹溪心法》:“口疮服凉药不愈者,因中焦土虚,且不能食,相火冲上无制,用理中汤。”脾开窍于口,脾脉布于舌下。口唇与脾的生理上相互配合,脾主运化,脾的功能健旺,则水谷精微上荣于口,则舌下金津、玉液二穴得以泌津液而助消化。肾、脾分别为先、后天之本,二者一脉相承,息息相关。脾运则水谷精微濡养于肾,脾亏精匮久必伤肾。 本研究通过大量的文献和临床验案深入探讨了从脾肾论治口腔溃疡的研究进展。本研究主要由三大方面组成,即前言,理论探析和讨论。前言部分简要叙述了对口腔溃疡中医采用“同病异治”的治疗原则,以及“口腔溃疡从脾肾论治”这一独特的治疗思路。 理论探析从四部分进行研究:现代医学和中医学对口腔溃疡的认识,从脾肾论治口腔溃疡的理论研究,治疗口腔溃疡的常用方剂探析和从脾肾论治口腔溃疡的临床验案。现代医学认为口腔溃疡因创伤、感染、微循环、免疫等因素致病,以抗炎、免疫疗法、改善微循环等全身治疗和局部治疗方法进行改善。中医学认为口腔溃疡由火而起,因外感、七情和饮食劳逸所致,用中草药、中成药和外治进行治疗。理论研究引经据典,总结了历代医家对口腔溃疡的认识和治则。 常用方剂探析部分逐一研究了各方剂的配伍特点辨证论治。脾肾论治临床验案部分则根据临床实际病例,引述导师思想和方药,分析其配伍之妙处。 讨论部分辨证论述了从脾肾论治的角度治疗口腔溃疡特效方法,认为具体的疾病还需结合其自身特点进行辨证分析。口腔溃疡的反复发作、缠绵不愈,不仅仅是气血补给不力的问题,还与气血的封藏摄纳有着密切的关系,气纳藏则火熄,血纳藏则湿敛,所以脾脏肾脏功能正常与否对口腔溃疡的治疗有着极其重要的作用。