脊柱术后切口愈合不良的临床分析

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目的:   随着手术介入方法的增多和技术的发展,脊柱外科发展迅速,但术后切口感染却是一直困扰着脊柱外科医生的难题。随着术式和病灶解剖位置的不同术后感染率也不同。尽管在诊断方式、抗生素治疗、手术技术和术后护理等方面都取得了不可否认的改善,但感染这个并发症仍然有显著的发病率并可以导致手术失败,所以术后感染已成为骨科医师不可忽视的一大并发症。   本研究的目的是探讨脊柱术后切口愈合不良的临床特点及诊治方法。   材料和方法:   回顾性分析总结我院近5年35例脊柱术后切口愈合不良的临床资料。   结果:   18例单纯切口脂肪液化采用抗感染保守治疗;脂肪液化合并切口感染、单纯切口感染或切口裂开17例,均行二次手术切口清创治疗,术后7例行高压持续冲洗,4例应用负压封闭引流,6例行高压持续冲洗+负压封闭引流。35例平均随访2.5年(1~6.5年),疗效优良率为97.1%。   结论:   针对不同原因造成的切口愈合不良应采用不同的治疗方案。对于切口感染症状较重者应及时行二次切口清创,配合术后的持续高压冲洗和负压封闭引流,可有效控制感染,避免取出内固定物,是治疗脊柱术后切口愈合不良行之有效的疗法。
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