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目的:本项目在前期研究的基础上,利用红外热像技术探讨针刺“三阴”穴对CNBP大鼠前列腺体表投影区异常红外热谱的调节作用,并分析红外热像技术在CNBP临床诊断和循经选穴中的应用价值;进一步利用免疫组化技术从中枢(下丘脑)与靶器官(前列腺)中COX-2表达角度探讨针刺“三阴”穴治疗CNBP的效应机制,为针灸治疗CNBP的临床应用提供依据。方法:将60只SD大鼠(200-250g,雄性)按计算机随机生成的随机数字表法分为空白组、抓取组、模型组、药物组、三阴穴组、敏感穴区组6组。复制免疫性CNBP模型大鼠后,用医用红外热像仪采集各组大鼠前列腺体表投影区红外热谱;然后,各组大鼠依照治疗要求给与相应治疗,每日1次,连续治疗10d。治疗结束后再次采集各组大鼠前列腺体表投影区红外热谱,并应用HE染色观察各组大鼠前列腺和下丘脑组织病理形态学改变,同时利用免疫组化技术检测各组大鼠前列腺和下丘脑组织中蛋白COX-2的表达变化情况。结果:1各组大鼠前列腺和下丘脑组织病理形态学改变(1)空白组大鼠前列腺组织结构基本正常;抓取组大鼠前列腺间质略有增宽,内有少量的纤维增生及炎性细胞浸润;模型组大鼠大部分前列腺腺腔被破坏,腺体缩小,间质内有大量炎性细胞浸润及纤维增生增多;三个治疗组大鼠前列腺组织结构较模型组比较均有明显改善,其中三阴穴组和药物组的改善程度均优于敏感穴区组。(2)空白组和抓取组大鼠下丘脑组织结构基本正常;模型组大鼠下丘脑组织中有轻微充血,神经细胞大而透明,胞外间隙和血管周围间隙明显增大,并有大量炎性细胞和小胶质细胞聚集;三个治疗组大鼠下丘脑组织结构与模型组比较均有明显改善,其中三阴穴组和药物组的改善程度均优于敏感穴区组。2敏感穴区组大鼠的循经性红外热谱分析与空白组比较,敏感穴区组大鼠在足太阴脾经之腧穴“阴陵泉”穴区、“地机”穴区、“三阴交”穴区和任脉之腧穴“关元”穴区、“中极”穴区、“曲骨”穴区的红外热谱提取温度异常升高,属于CNBP病变在红外热谱中的循经性敏感反应穴区。3各组大鼠前列腺体表投影区红外热谱检测分析治疗前,与空白组比较,模型组、三阴穴组、敏感穴区组和药物组大鼠经造模其前列腺体表投影区温度显著升高,差异具有统计学意义(P<0.01)。治疗后,与空白组比较,抓取组大鼠前列腺体表投影区温度略有升高,但差异无统计学意义(P>0.05);与模型组比较,三个治疗组大鼠前列腺体表投影区温度均有不同程度的降低,差异具有统计学意义(P<0.01);三个治疗组组间比较,三阴穴组大鼠前列腺体表投影区温度降低程度与药物组相当(P>0.05),且均低于敏感穴区组(P<0.01)。4各组大鼠前列腺和下丘脑组织中COX-2表达分析(1)与空白组比较,抓取组大鼠前列腺组织中有极少量COX-2表达,但差异无统计学意义(P>0.05),模型组大鼠前列腺组织中COX-2表达显著升高,差异具有统计学意义(P<0.01);与模型组比较,三个治疗组大鼠前列腺组织中COX-2表达均有不同程度的降低,差异具有统计学意义(P<0.01);三个治疗组组间比较,三阴穴组大鼠前列腺组织中COX-2表达水平与药物组相当(P>0.05),且均低于敏感穴区组(P<0.05)。(2)与空白组比较,抓取组大鼠下丘脑组织中有极少量COX-2表达,但差异无统计学意义(P>0.05),模型组大鼠下丘脑组织中COX-2表达显著升高,差异具有统计学意义(P<0.01);与模型组比较,三个治疗组大鼠下丘脑组织中COX-2表达均有不同程度的降低,差异具有统计学意义(P<0.01);三个治疗组组间比较,三阴穴组大鼠下丘脑组织中COX-2表达水平与药物组相当(P>0.05),且均低于敏感穴区组(P<0.05)。5各组大鼠前列腺体表投影区温度、前列腺和下丘脑COX-2表达关系分析与空白组比较,模型组大鼠前列腺体表投影区的温度显著升高(P<0.01),同时大鼠前列腺和下丘脑组织中COX-2的表达水平也同步升高(P<0.01)。经过治疗后,三个治疗组大鼠前列腺体表投影区异常升高的温度均有不同程度的降低(P<0.05),同时三组大鼠前列腺和下丘脑组织中COX-2的异常高表达也不同程度的同步降低(P<0.05)。结论:(1)CNBP病变可引起大鼠前列腺体表投影区出现异常高温区,针刺“三阴”穴、针刺敏感穴区和舍尼通灌胃后温度不同程度的降低,其中,针刺“三阴”穴和舍尼通作用相当,均优于针刺敏感穴区。医用红外热像技术对CNBP临床诊断、指导循经选穴具有临床意义,但需进一步研究和挖掘。(2)CNBP病变可诱导大鼠前列腺和下丘脑组织中COX-2异常高表达,针刺“三阴”穴、针刺敏感穴区和舍尼通灌胃后两个部位COX-2表达均降低,针刺“三阴”穴与舍尼通作用相当,均优于针刺敏感穴区。(3)CNBP大鼠前列腺体表投影区温度和前列腺、下丘脑组织中COX-2表达水平同步升高,表明下丘脑、前列腺之间可能存在内在关联,COX-2蛋白是这种联系的重要因素之一。针刺“三阴”穴治疗CNBP的机制可能与有效调节下丘脑、前列腺组织中COX-2异常表达有关。