脾阴虚证是脾病辨证的一个证候,是脏腑辨证理论中的重要组成部分,临床上也较常见。然而,由于历史的原因和脾阴本身的特殊性,目前对脾阴理论的认识分歧颇多,争议很大,尤其表现在病机方面。明确脾阴虚的病机实质是正确认识脾阴虚证的关键所在,本文旨在阐述脾阴虚证的病机实质,全文通过三部分进行论述,第一部分为文献研究,着重介绍脾阴学说的历史源流及现在脾阴虚理论的发展状况,并提出脾阴虚证目前争论的焦点所在。第二部分分别从病机演变特点、临床表现特点、治法方药特点、现代研究特点等方面探讨脾阴虚证的病机。第三部分采用回顾性研究方法,主要通过分析古代医著中关于脾阴虚证的病机,以及对临床收集的54例脾阴虚患者的症状进行统计分析,来揭示和验证脾阴虚证的病机实质。结果发现,脾阴虚证的病机实质是“气阴两虚”,并可在此基础上进一步演化为脾的“阴阳两虚”、“阴虚气陷”及“阴虚夹湿”等证。阐明脾阴虚证的病机实质,在理论上,丰富了脏腑辨证体系;在实践中,对临床辨证治疗有重要的指导意义。