【摘 要】
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口腔癌是口腔颌面部最常见的恶性肿瘤,淋巴道转移则是口腔癌最常见的转移途径,故颈淋巴结根治性切除术广泛应用于头颈部肿瘤已经发生或可能发生颈淋巴结转移的患者。但对于临
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口腔癌是口腔颌面部最常见的恶性肿瘤,淋巴道转移则是口腔癌最常见的转移途径,故颈淋巴结根治性切除术广泛应用于头颈部肿瘤已经发生或可能发生颈淋巴结转移的患者。但对于临床扪诊未触及肿大淋巴结(即cNO)的口腔癌患者是否需要行颈清扫术,存在较大争议,取决于对颈淋巴结的病理状态是否有正确的判断。癌周组织中存在丰富的毛细淋巴管分布,说明其淋巴转移正是通过癌周毛细淋巴管发生的。人颊舌部不同组织层次的毛细淋巴管密度存在差异,当局部恶性肿瘤存在,其不同组织层次毛细淋巴管引流的前哨淋巴结所在平面是否相同,能否正确反映局部引流区域淋巴结的组织状态。 本研究采用含炭颗粒的印度墨水(india ink)对25例需经颈淋巴结根治性切除术的cNO口腔癌患者的癌周不同组织层次淋巴引流的前哨淋巴结所处的颈部淋巴结平面进行探讨,认为随肿瘤的浸润发展,其癌周的不同组织层次引流的前哨淋巴结所在平面非单一、固定的,1) 表现为分散引流的趋势,并非特异性地引流至某一淋巴结,而是引流至多个平面的淋巴结,2) 体现出某种集中引流趋势,其淋巴引流具有一定的趋向性,多向某一个或几个平面的淋巴结引流,可以认为其淋巴引流存在优势路径。3) 黑染淋巴结能够准确反映颈部淋巴结的组织学状态。 cNO的口腔鳞癌患者颈清扫术后即使淋巴结HE染色阴性,仍有相当数量的患者会死于复发和转移,其原因主要就是微转移的存在。本研究采
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