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我国从2000年开始进入老龄化社会,人口呈现出老年人基数大、老龄化速度快,高龄失能老人多的特点。在人口老龄化加速、家庭结构改变和养老观念的转变等情况下,我国养老服务的需求大大增加。然而,现阶段“国办为主、民办为辅”的养老服务的供给存在着服务水平低、服务种类少、专业养老设施缺乏等诸多弊端,与养老服务需求严重不匹配,导致养老服务供需的结构性失衡。究其原因在于政府财政资金有限,资金支持不足,养老服务供给理念落后和养老服务机构运营效率低等。PPP模式不仅是一种融资模式的创新,也是一种管理模式的创新,通过PPP模式引入民间资本参与养老服务供给项目的建设、经营和管理,发挥民间资本在项目融资和经营管理上的优势,创新养老供给机制,助力养老服务消费升级,逐步改变我国养老服务供需的结构性失衡的现状。中共中央深改组第二十八次会议审议通过了《关于全面放开养老服务市场提升养老服务质量的若干意见》,提出要紧紧围绕老年群体多层次、多样化的服务需求,降低准入门槛,引导社会资本进入养老服务业,推动公办养老机构改革,繁荣养老市场,提升服务质量,让广大老年人享受优质养老服务1。《意见》提出了发展养老服务业的要求,为 PPP模式创新养老服务供给指明了方向。 本文针对PPP养老服务模式项目的工作流程构建了一个“项目选择——合伙伙伴选择——运作方式选择——项目运营”的分析框架,该部分旨在为PPP模式创新养老服务供给的制度设计提供理论依据。 PPP模式创新养老服务供给及其制度设计必要性和可行性分析是本文的基础,主要是从三个方面分析展开论证:PPP模式创新养老服务供给的必要性,PPP模式创新养老服务供给的可行性和PPP模式在供给养老服务中自身制度创新的必要性这三个方面进行研究。PPP模式创新养老服务供给的必要性分析是从传统养老服务供给现实困境的改革需求和PPP模式对养老服务供给的创新两方面来论述。PPP模式创新养老服务供给的理论可行性研究是从养老服务的准公共产品和养老服务机构的准经营性项目两个角度分析,现实的可行性是从投资需求、政府政策、市场运作基础和市场前景来进行分析。此外,PPP模式在供给养老服务中自身制度创新的必要性是PPP应用于养老服务供给项目的内在要求,也是PPP养老服务供给从试点到推广的现实需要。 PPP模式创新养老服务供给的现实性分析是基于本文“项目选择——合伙伙伴选择——运作方式选择——项目运营”的分析框架展开的,从PPP模式养老服务项目运营中的服务价格、风险分担、收益分配、产权管理等方面对项目运作方式进行评价。实证研究部分选用了两个财政部示范性的PPP养老服务项目:河南省南阳市金鹏养老服务中心项目和江苏如东县中医院养老服务中心项目,基于本文的分析框架对两个案例进行了对比分析。在这两个案例中,项目选择是从当地养老服务的需求出发,项目运作方式选择是依据项目发起主体和项目实际情况进行,两个项目的类型和运作方式不同,项目伙伴选择也不同,其中政府发起的项目更加注重合作伙伴选择和双方的合作关系;民间资本发起的项目,其主导了项目的主要工作,政府承担角色较少。通过本章的对PPP模式创新养老服务供给的现实分析,为第五章开展制度设计提供现实依据。 最后是PPP模式创新养老服务供给的制度设计部分,也是本文理论分析和实践研究的逻辑延伸。基于养老服务项目制度设计的原则和要求,结合本文的分析框架,从PPP养老服务供给项目中“合作伙伴选择”,“项目运营”以及“项目合同管理和项目监督”三个方面进行制度设计。其中“项目的运营”包含了项目的产权管理、养老服务综合定价和项目风险分担。 通过本文的研究为PPP养老服务项目的全面推广提供制度参考,为推动养老服务供给发展,实现养老服务供需结构性均衡具有积极的意义。