目的通过切开复位三柱重建内固定的方式,分别采用克氏针、空心螺钉与微型钢板治疗Lisfranc损伤,比较三种内固定物对预后的影响,从而为Lisfranc损伤的手术治疗提供临床借鉴和指导。方法回顾分析济南军区总医院创伤骨科2011年2月至2015年6月收治的52例Lisfranc损伤患者,其中男性33例,女性19例;年龄17-68岁,平均年龄(34.2±11.35)岁;左侧35例,右侧17例。根据Hardcastle分型,A型22例;B型16例;C型14例。分别选用克氏针(A组)、空心螺钉(B组)、微型钢板(C组)三种不同装置进行内固定。克氏针组共有18例,其中A型5例,B型7例,C型6例;空心螺钉组共有21例,其中A型6例,B型10例,C型5例;微型钢板组共有13例,其中A型3例,B型7例,C型3例。克氏针组、空心螺钉组及微型钢板组三组患者均进行切开复位三柱重建内固定。术前患者均行患足正、斜位和或侧位X线检查,为进一步明确跖跗关节骨折脱位具体情况,可行患足CT及三维重建检查。术后患者定期复查,观察患足运动功能恢复情况,采用美国骨科足踝外科协会(AOFAS)评分标准对A组、B组及C组三患者进行疗效评定,并对比分析三组患者出现并发症的情况。结果三组患者均术后随访4-11个月,术后AOFAS中足评分情况:A组:优5例,良9例,可2例,差2例,优良率77.8%;B组:优7例,良11例,可2例,差1例,优良率85.7%;C组:优5例,良7例,可1例,优良率92.3%。三组患者中足评分优良率均采用卡方检验,P>0.05,差异无统计学意义。术后并症发生情况:A组1例发生克氏针针道感染,1例发生足背皮肤部分坏死,1例发生创伤性关节炎;B组1例发生关节僵硬,1例发生足弓变平,1例发生创伤性关节炎;C组1例发生足弓变平,1例发生创伤性关节炎。三组患者术后并发症发生率同样采用卡方检验,P>0.05,差异无统计学意义。结论三柱理论对Lisfranc损伤诊断和治疗均有重要的指导意义,通过重建及解剖复位中足三柱和坚强内固定,恢复足弓正常的生理结构,从而达到力学和生物学上的平衡,为骨折脱位愈合提供良好条件。切开复位三柱重建内固定治疗Lisfranc损伤时,需要坚强固定内侧柱及中间柱,弹性固定外侧柱。基于中足三柱理论的指导,三种内固定方式治疗跖跗关节损伤效果明显,骨折脱位均能愈合,并且对预后的影响无明显差异。