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背景研究表明精神分裂症患者存在脑功能异常。电休克治疗是一种快速有效的抗精神病治疗手段,但其作用的确切机制仍不明确,在这一过程中改变的因素可能是精神分裂症重要的病理机制。静息态功能磁共振成像是监测电休克对精神分裂症脑功能影响的最佳选择之一。因此,使用功能磁共振成像技术研究电休克治疗前后精神分裂症患者脑功能的变化有助于探讨电休克的脑影像学机制,也可能为精神分裂症病理机制的理解提供线索。目的研究精神分裂症患者电休克治疗前后静息状态下低频振幅(Amplitude of Low-Frequency Fluctuation,ALFF)和功能连接的改变,探讨电休克抗精神病作用的脑影像学机制。方法纳入符合入组标准的33例拟行电休克治疗的精神分裂症患者及43例年龄、性别、受教育年限与之相匹配的正常健康对照,3.0T功能磁共振下进行静息态脑功能磁共振图像采集,患者组分别在电休克治疗前及8次电休克治疗后10-12h内两个预定时间点进行扫描,正常健康对照组只进行一次扫描。应用DPARSF、REST软件进行图像数据预处理和分析,比较患者与正常对照ALFF差异及患者电休克治疗前后ALFF改变。选取患者组8次电休克治疗后与电休克治疗前ALFF差异最显著的脑区作为种子点,探讨精神分裂症患者电休克治疗前后功能连接改变。结果1.低频振幅分析与正常对照相比,精神分裂症患者治疗前右侧顶下小叶区域ALFF显著升高/活动上升(独立样本t检验,t=2.556,P=0.012);与治疗前(基线期)相比,精神分裂症患者8次电休克治疗后右侧脑岛、右侧顶下小叶、左侧额下回岛盖部、右侧额上回ALFF降低/活动下降(配对样本t检验,P<0.05,AlphaSim校正)。2.精神分裂症ALFF值改变与PANSS总分及各项因子分改变的相关分析左侧额下回岛盖部ALFF变化值与附加冲动攻击因子分的改变呈负相关(r=-0.356,P=0.042);右侧额上回ALFF变化值与治疗前PANSS总分,阳性、阴性及一般精神症状三项总分及阴性症状因子分均存在负相关(r=-0.345,P=0.049;r=-0.366,P=0.036;r=-0.413,P=0.017);左侧额下回岛盖部ALFF变化值与治疗前附加冲动攻击因子分存在正相关(r=0.347,P=0.048);右侧额上回ALFF变化值与阴性症状因子分的改变的相关性处于统计学临界状态(r=0.339,P=0.054);右侧脑岛、右侧顶下小叶、左侧额下回岛盖部、右侧额上回ALFF值改变与PANSS总分改变的相关性均无统计学意义(r=0.043,P=0.812;r=-0.066,P=0.717;r=-0.177,P=0.324;r=0.221,P=0.216)。3.功能连接分析静息状态下,与基线期相比,精神分裂症患者8次电休克治疗后右侧脑岛与右侧小脑、双侧矩状裂及周围皮层功能连接增强,右侧顶下小叶与右侧矩状裂及周围皮层、双侧中央后回功能连接增强,左侧额下回岛盖部与左侧直回、左侧颞下回、右侧额中回功能连接增强,右侧额上回与左侧枕下回功能连接增强(配对样本t检验,P<0.05)。结论精神分裂症患者静息状态下右侧顶下小叶脑功能活动异常;电休克治疗对右侧脑岛、右侧顶下小叶、左侧额下回岛盖部、右侧额上回脑区功能活动有非特异性的抑制效应;电休克治疗精神分裂症的脑影像学机制可能与调控脑区功能失调的神经活动、增强脑区间的功能连接有关。