论文部分内容阅读
目的：帕金森病(ParkinsonsdiseasePD)是一种常见的中枢神经系统变性疾病，临床以震颤、肌强直、运动迟缓和姿势障碍为主要特征。国内外有关PD的临床研究大部分都是把运动障碍的评估和治疗作为主要研究对象，近年来发现帕金森病患者常合并有精神障碍如抑郁、焦虑、认知功能障碍、精神病性症状和睡眠障碍等，这些症状随疾病进展而加重并且直接影响患者的生活质量，而传统上作为PD主要特征的运动障碍对患者的生存质量仅产生较小的影响[1-3]所以PD的精神症状也应引起格外关注。本文的主要目的是通过对临床资料的分析了解帕金森患者精神障碍的发生率及临床特点，探讨可能的影响因素及发生机制。
方法：搜集181例门诊病例，UPDRSⅢ评定患者开期的运动功能，Hoehn-Yahr分级判定病情严重程度；以采用汉密顿抑郁量表(HAMD)、汉密顿焦虑量表(HAMA)评定患者的抑郁焦虑情况；简易智能状态量表(MMSE)评价认知功能；爱泼沃斯思睡量表(Epworthsleepnessscale,ESS)评价患者白日思睡严重程度。分别以性别、年龄、病程、UPDRSⅢ评分、Hoehn-Yahr分级为自变量，以MMSE评分、HAMA评分、Epworth评分、HAMD-17评分为因变量进行回归分析。
结果：181例病人，抑郁91例，抑郁发生率50.28％,110例男性患者中46例抑郁(41.82％)，71例女性患者中，抑郁45例(63.38％)，男女发病率经检验有显著差异P＜0.01。抑郁量表中出现频率最多的项目为工作和兴趣减退、抑郁情绪、全身症状,PD抑郁的严重程度与病程、UPDRSⅢ评分、以及Hoehn-Yahr分级相关。181例患者中75例焦虑，焦虑发生率41.44％，焦虑量表中出现频率最多的项目为紧张、生殖泌尿系统症状、失眠，HAMA均分18.92±3.404。22例出现精神病性症状，发生率为12.15％，最常见的精神病性症状是幻觉。睡眠障碍患者142例，占78.5％，最常见的症状是失眠(62.4％)，其中入睡困难67例(36.5％)，白日思睡72例占39.8％。Epworth评分10.27±3.40。MMSE评分平均分27.97±2.629，显示有认知功能障患者12例(6.62％)。抑郁、睡眠障碍、焦虑、认知功能障碍间存在明显相关性。
结论：抑郁、睡眠障碍、焦虑、精神病性症状是等是帕金森患者常见伴发症状。帕金森病患者最常出现的抑郁症状为工作和兴趣的减退、全身症状、忧郁情绪，最常见的焦虑症状为紧张、生殖泌尿系统症状、失眠等。最常见的精神病性症状为幻视，最常见的睡眠障碍为失眠。抑郁、睡眠障碍、焦虑、认知功能障碍间存在明显相关性，并且对PD患者运动障碍的加重、生活质量的减低产生重要作用。