昆明地区OSAHS患者与中医体质的相关性研究

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目的:探讨昆明地区阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(Obstructive Slee P APnea Hy Po Pnea Syndrome,OSAHS)患者中医体质的分布规律及特征性,分析OSAHS患者的BMI(Body mass index)体重指数、NC(Neck Collar)颈围、WL(Waist Line)腰围与中医不同体质的相关性,了解OSAHS患者的体质倾向,及其各种体质患OSAHS的生理改变特点及规律,为今后治未病的方向及疗效提供判定指征。方法:通过收集150例昆明地区OSAHS患者的个人一般资料和相关实验室检查资料,并填写中医体质问卷调查表、ESS嗜睡量表,进行中医体质分组,运用临床流行病学调查分析方法分析OSAHS患者的中医体质分布特点及其各项生理参数与不同体质间的相关性。结果:1.150例患者中,主要体质分布类型为痰湿质、气虚质、阳虚质,分别占29.3%、23.3%、12.0%,其次为平和质、湿热质、气郁质、阴虚质、特禀质、血瘀质,分别占10.0%、8.7%、7.3%、6.0%、2.0%、1.3%。2.男性平和质、阴虚质、湿热质比例显著高于女性;气虚质、阳虚质、气郁质则女性高于男性。两性别间均以痰湿质和气虚质为主。3.九种体质组间AHI、BMI、TS90%、WL相比较,P<0.05,有统计学差异;各组间NC比较,P>0.05,无显著差异。AHI以气虚质最高,平和质最低,与平和质相比较,气虚质、痰湿质、湿热质较高(P<0.05),与气虚质比较,阳虚质和气郁质AHI较低(P<0.05),与阳虚质比较,痰湿质和湿热质AHI较高(P<0.05);就BMI而言,以气虚质为最高,血瘀质最低,与平和质相比较,气虚质和痰湿质BMI较高(P<0.05),与气虚质比较,阳虚质和气郁质者的BMI较低(P<0.05),与阳虚质比较,痰湿质和湿热质BMI较高(P<0.05),与痰湿质比较,气郁质BMI较低(P<0.05);TS90%而言,平和质最低,痰湿质最高,与平和质比较,气虚质、阳虚质、痰湿质及湿热质较高(P<0.05),腰围方面,特禀质最大,血瘀质最小,与平和质相比较,气虚质腰围较大(P<0.05),与气虚质比较,阳虚质、血瘀质及气郁质腰围较小(P<0.05),与阳虚质比较,痰湿质、湿热质和特禀质较大(P<0.05),与痰湿质和湿热质比较,气郁质腰围均较小(P<0.05),与血瘀质和气郁质比较,特禀质腰围均较大(P<0.05)。4.各体质间甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、超敏C反应蛋白(CRP)相比较,P>0.05,差异无统计学意义。5.各体质间ESS评分P<0.05,有显著性差异,与平和质相比较,阳虚质ESS评分较高(P<0.05),3期睡眠所占比例(N3%TST)、最低血氧饱和度(LSa O2)、睡眠效率比较,P>0.05,差异无统计学意义。6.主要体质类型与年龄段、OSAHS严重程度、肥胖程度间均有关联性,经卡方检验P<0.05。7.主要体质类型与夜间最低氧饱和度无关联性(P<0.05),但与夜间缺氧总时间相关。8.阳虚体质与白天嗜睡程度相关。结论:1.昆明地区OSAHS患者的中医体质类型以病理体质为主。体质类型有规律性,主要为痰湿质、气虚质、阳虚质三种,中年患者尤以痰湿体质者居多。2.痰湿质、气虚质与OSAHS患病严重程度(AHI)有显著的相关性。3.不同体质的OSAHS患者表现各异,有规律可循。痰湿质OSAHS患者表现为BMI升高、腰围增加、中心性肥胖、TS90%显著升高,夜间缺氧时间较长。气虚质患者有BMI升高、腰围增加的特点;阳虚质患者则表现为明显的日间嗜睡。运用以上结论,可通过中医体质辨识预测OSAHS的患病和病情进展,以期指导早期干预,减少或延缓患病,提升患者生活质量,在临床上具有一定的实用价值。
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