肾细胞癌患者肾周脂肪粘连的预测因子及对腹腔镜肾部分切除术围手术期结果影响

来源 :大连医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:huweiguangkaka
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
目的 目前泌尿外科医生推荐腹腔镜肾部分切除术(LPN)治疗TlaNOMO期肾肿瘤,与手术难度相关的术前评估因素成为泌尿外科医生的研究热点。除肿瘤本身解剖学特点及肾周脂肪厚度影响肾部分切手术(PN)外,肾周脂肪粘连(APF)被公认是另一个手术难度预测因素。本研究旨在评估国内肾细胞癌患者腹腔镜肾部分切除术(LPN)中肾周脂肪粘连(APF)的发生率和相关预测因子,并确定APF对围手术期治疗效果的影响,帮助泌尿外科医生,特别是年轻泌尿外科医生术前规划以及指导患者选择合适的手术方式。材料与方法 回顾性分析2013年6月至2016年12月由我院同一泌尿外科医生完成的因肾细胞癌接受LPN49例,收集基本临床资料,包括患者的年龄、性别、体重指数(BMI)、辅助检查结果、合并症(包括高血压、糖尿病、高脂血症和心血管疾病)、吸烟史、LPN手术时间、热缺血时间、估计失血量、输血率、术后并发症情况,并根据急性肾损伤网络分类确定急性肾损伤的发生。由同一泌尿外科医生测量、统计术前增强CT数据,包括肿瘤大小、PADUA评分和MAP评分。按照MAP粘连概率评分标准计算患者的得分,术中确定患者是否发生APF,并分析APF与围手术期参数(手术时间、估计失血量、术后30 d并发症情况)的相关性,两组临床数据和手术结果分别使用t检验和卡方检验进行统计分析,使用Logistic回归分析统计可预测APF发生的预测因子,p<0.05被认为具有统计学意义。结果 本研究中49名患者,2名患者因临床资料不完整被排除在外,对47名患者(32名男性和15名女性)进行了评估。8例患者(17%)在术中观察到APF,其中3例(21%)患者的评分为3分,5例(71%)患者的评分为4-5分;39例患者(83%)在术中未观察到APF,其中18例(46%)患者的评分为0-2分,14例(36%)患者的评分为3分,7例(18%)患者的评分为4-5分:APF组患者年龄更高(63岁VS 55岁)、BMI更大(26 kg/m2 S 23 kg/m2)、合并高血压比例更高(75%VS 28%)、有吸烟史比例更高(86%VS 36%)、C反应蛋白数值平均值也更大(0.61mg/dL VS 0.13 mg/dL)、平均MAP评分也更高(4分VS 2分),且两组患者上述统计变量差异有统计学意义。在多变量logistic回归分析中高的MAP评分(OR 4.75,p=0.013)是APF的独立预测因子;APF组患者与非APF组患者相比,平均估计失血量更大(128ml VS 60 mL,p<0.001)、平均手术时间更长(146分钟VS 117分钟,p<0.001)。两组在术后并发症发生率(Clavein Ⅲ级及以上并发症)(p=1.000)、输血率差异(p=0.759)、急性肾脏损伤的发生率(p=1.000)方面无统计学意义。没有患者中转为开放手术或根治性肾切除术,术后没有患者出现肾动脉假性动脉瘤。结论 MAP粘连概率评数可以用于预测我国肾癌患者的APF。APF的存在与LPN手术时间增加及更多的失血量有关,但它没有增加术后并发症发生情况、输血率及急性肾脏损伤的发生率。
其他文献
目的:NO代谢可以影响动脉瘤破裂后发生的血管痉挛。近来有研究表明:NO不仅由血管壁产生,也可通过循环中的红细胞储存、转运和释放来扩张血管,使O2的供需达到平衡;但通过输血
聚光光伏一旦有了规模效应,成本会低于多晶硅。加上聚光光伏发电量比多晶硅多一倍,未来,其对太阳能产业将产生颠覆性影响
随着人们对海洋重视程度的提高,如何快速有效完成对水面目标的分类识别变得愈发重要。针对这个问题,本文以水面目标为研究对象,利用ImageNet数据集中有关数据,通过BP神经网络
针对太阳能量利用率较低的现状,设计了基于砷化镓多结太阳能电池、半导体温差发电片的聚光光伏与温差联合发电装置.通过测量得出单独聚光光伏发电模块在几何聚光比为75时光电
当今社会,计算机网络技术的高速发展,除了给人们带来了巨大的便利之外,同样也带来了相应的忧患。计算机病毒,或者说网络上所有具有感染破坏效果的插件、恶意代码等,这些都能
著名历史学家缪钺新著《冰茧庵序跋辑存》(巴蜀书社出版),辑录缪教授在60余年的教学、科研工作期间所作的序和跋,凡25篇。这些序跋是缪先生与同道在学术交往过程中留下的雪泥
土壤热导率是土壤物理特性的重要参数之一,土壤热状况与种子萌发、水分蒸发、热量传递等农业生产方面有直接联系。土壤热导率自相关性探究对合理布点采样、农田监测和管理有
<正>潘光旦(1899—1967),著名社会学家、民族学家、翻译家、教育家。早年在清华学校学习,20年代在美国达茂大学和哥伦比亚大学学习生物学和动物学;回国后在上海光华大学、大
目的:评估脉络膜/睫状体黑色素瘤眼球摘除术后死亡的预兆因素。方法:对1996年1月至2005年6月于我院诊断为脉络膜或睫状体黑色素瘤,行眼球摘除术的35名患者进行随访。通过临床
为研究大同市大气颗粒物质量浓度与水溶性离子组成特征,于2013年2、7、9、12月,分别对大同市及其对照点庞泉沟国家大气背景点进行了PM2.5及PM10的采样,通过超声萃取-IC法测定了样