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目的:探讨左炔诺孕酮宫内节育系统(Levonorgestrel-releasing intrauterine system,LNG-IUS;商品名:曼月乐,Mirena)治疗子宫腺肌病(adenomyosis,AM)的疗效及其不良反应,以期评估其临床应用价值及前景。研究方法:选取2017年6月至2019年6月就诊于我院妇科门诊进行保守治疗且暂无生育要求的110例AM患者,根据治疗方案不同随机分为曼月乐组(40例)、促性腺激素释放激素类似物(Gonadotropin-releasing hormone analogue,GnRH-a)组(37例)、孕三烯酮组(33例)。分别对每组患者治疗前、治疗后3个月和6个月其痛经评分、子宫体积、子宫内膜厚度、月经量评分、糖类抗原125(CAl25)、卵泡刺激素(Follicle-stimulating hormone,FSH)、黄体生成素(Luteinizing hormone,LH)等指标及不良反应分别进行组内及组间比较。将收集到的数据通过SPSS 22.0统计软件采用单因素方差分析、秩和检验、t检验进行统计学分析。结果:1、痛经VAS评分、CA125水平:各组在治疗后3、6个月均可显著缓解痛经及降低CA125水平(P<0.01);曼月乐组与GnRH-a组治疗效果相似,差异无统计学意义(P>0.05),两组VAS评分及CA125水平均低于同期孕三烯酮组,组间比较具有显著统计学差异(P<0.01)。2、子宫体积:GnRH-a组治疗后3、6个月子宫体积显著小于治疗前(P<0.01),曼月乐组及孕三烯酮组治疗后3个月子宫体积较治疗前均未见明显变化(P>0.05),治疗后6个月子宫体积与治疗前比较明显缩小,差异有统计学意义(P<0.05);GnRH-a组治疗后3、6个月子宫体积均明显小于同期曼月乐组及孕三烯酮组,差异具有显著统计学意义(P<0.01),曼月乐组及孕三烯酮组在治疗后3、6个月子宫体积组间比较均未见明显差异(P>0.05)。3、子宫内膜厚度:各组在治疗后3、6个月子宫内膜较治疗前均萎缩变薄,治疗后6个月效果更显著(P<0.01);曼月乐组与GnRH-a组在治疗后3个月组间比较对子宫内膜影响差异无统计学意义(P>0.05),治疗后6个月GnRH-a组较曼月乐组对子宫内膜抑制作用更明显(P<0.05),两组在治疗后3、6个月对子宫内膜抑制作用均大于同期孕三烯酮组(P<0.01)。4、月经量PBAC评分:GnRH-a组治疗后3个月所有患者均发生闭经,曼月乐组及孕三烯酮组治疗后3、6个月月经量较治疗前均明显减少(P<0.01);曼月乐组治疗后3、6个月月经量PBAC评分均低于同期孕三烯酮组,具有显著统计学差异(P<0.01)。5、FSH、LH水平:曼月乐组治疗后3、6个月FSH、LH水平与治疗前比较未见明显变化(P>0.05),GnRH-a组和孕三烯酮组治疗后3、6个月FSH、LH水平较治疗前显著降低(P<0.01);组间比较GnRH-a组治疗后3、6个月FSH、LH水平均低于同期孕三烯酮组(P<0.01),两组FSH、LH水平均低于同期曼月乐组,差异具有显著统计学意义(P<0.01)。6、不良反应:曼月乐组主要为不规则阴道流血(32.5%)、卵巢囊肿(10%)、节育器下移(7.5%);GnRH-a组主要为闭经(100%)、围绝经期症状(29.7%);孕三烯酮组主要为痤疮(21.2%)、肝功异常(15.1%)。结论:1、曼月乐、GnRH-a及孕三烯酮治疗子宫腺肌病均可获得良好的治疗效果,曼月乐及GnRH-a疗效更佳。2、曼月乐在治疗子宫腺肌病的同时对卵巢功能影响不明显,GnRH-a对卵巢功能抑制作用最明显,但GnRH-a在短期内缩小子宫体积方面优于曼月乐及孕三烯酮。3、曼月乐和GnRH-a治疗子宫腺肌病短期疗效相当,但曼月乐较GnRH-a经济效益高、全身不良反应轻、药效持续时间长,值得临床推广。