我国眼科资源现状分析与策略研究

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防盲治盲工作是我国公共卫生事业和眼科事业的重要组成部分,眼科资源是眼科卫生事业的根本保障。要实现WHO提出的“2020年根治可避免盲”行动目标,我国任重而道远。摆在我们面前的首要任务是摸清我国眼科资源现状,制定切实可行的、适合我国眼科卫生事业科学发展的规划。目的:通过对全国综合医院眼科(含五官科)、眼科专科医院以及眼病防治所等眼科医疗服务机构进行深入调查,全面了解和掌握我国眼科医疗服务机构的资源现状,分析不同地区、不同类型机构眼科资源利用的效率,发现我国目前眼科资源配置中存在的主要问题。为进一步发展我国眼科卫生事业、加强防盲治盲工作、提高眼保健水平提供决策依据。方法:1、资料来源:通过函调收集2003年全国所有公立医疗服务机构眼科资源基本信息。2、研究方法:①文献研究法。通过Medline、CBM光盘等检索工具、Internet网络等方法,充分获取国内外相关文献资料。②生物统计学方法。采用描述性统计方法。分析眼科资源的结构比、资源的利用效度;对不同地区、类型、等级医院床位使用率等进行单因素分析。资料处理采用SPSS12.0统计软件分析。③运筹学方法。采用数据包络分析(DEA)方法研究: (1)1996年、2000年和2003年全国眼科医疗机构的医疗服务投入-产出效果; (2)2003年东、中、西部地区眼科医疗机构的医疗服务投入-产出效果。资料处理用WinQSB运筹软件分析。④经济学方法。使用Gini系数、差异指数、集中指数等测定方法分析我国眼科资源分布在不同经济水平、不同地区的公平性。资料处理用Excel2000软件分析。结果:本次调查公立医疗服务机构3711家,共有眼科卫技人员40755名,其中眼科医师(含兼职眼科医师)23326名,眼科护理人员16096名,眼科专业技术人员1333名。眼科医护比为1∶0.69。在3711家眼科医疗机构中,18种主要眼科设备41555台(件),其他设备532台(件),共计42087台(件)。2003年全国眼科门诊量32084012人次,眼科急诊量1933860人次。眼科入院人次数951195人次;眼科出院人次数950009人次。眼科医疗机构的医疗服务投入产出效果在时间序列上为DEA有效。眼科医疗机构Gini系数为0.043,差异指数为0.147,集中指数为0.019。眼科医师的Gini系数为0.047,差异指数为0.137,集中指数0.050。眼科护理人员Gini系数为0.066,差异指数为0.147,集中指数为0.063。结论:1、眼科机构按人口分布公平,但不同类型眼科医疗机构在地区之间的分布仍有较大差别。2、眼科卫生技术人员数量不足,职称结构不合理。3、眼科床位使用率低,且总体上有下降趋势。4、眼科门诊和住院服务的工作效率有所提高。5、手术量逐年增加,但白内障手术量依然偏低。6、眼科常规检查项目和治疗项目在不同地区开展不均衡。7、眼科设备拥有数有所增长,但地区之间差异显著。建议:1、制定详细的国家防盲治盲规划,促进中部、西部地区眼科事业的发展,缩小和东部地区的差距。2、合理利用现有资源,提高工作效率。3、大力培养眼科护士,充实护士队伍。4、加强毕业后教育和继续教育,提高医护人员的工作能力。5、扩大贫困地区眼科检查和治疗项目的开展范围,逐步改善眼科设备配置。
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