论文部分内容阅读
反流性食管炎是胃内容物（包括十二指肠液）反流入食管导致食管黏膜损伤的一种疾病。本病为消化系统常见疾病之一，近年来我国的发病率有逐年增加的趋势。此病药物治疗虽可控制，但病情反复，复发率极高。因此，除了药物治疗，更多的人开始关注改变生活方式，预防和避免危险因素，以减少反流性食管炎的发生和发展。 目的:1.探讨反流性食管炎的危险因素;2.分析反流性食管炎危险因素与肝胃郁热证的相关性，获得与肝胃郁热证RE相关的危险因素。 方法:对上海地区250例RE患者和250例对照者进行问卷调查，收集性别、年龄、生活方式、疾病与药物、精神因素等流行病学资料。综合文献和临床观察，纳入性别、年龄、BMI（体质量指数）、HH（食管裂孔疝）、H.pylori感染、吸烟、饮酒、饮茶、咖啡、喜好油脂类食物、喜好甜食、嗜食辛辣、喜好荤菜、便秘、NSAIDS（非甾体类抗炎药）、焦虑、抑郁17项观察项目。对纳入的17项可能因素进行单因素分析，有意义的因素再进行多因素logistic回归分析，得到RE的危险因素。在纳入RE患者的同时进行证候分型，将RE患者分为肝胃郁热证和非肝胃郁热证两种类型，比较危险因素在两组证型中的差异。先对各危险因素进行单因素分析，有统计意义的因素纳入到多因素logistic回归模型中，获得与肝胃郁热证反流性食管炎相关的危险因素。 结果:1.RE组和对照组的单因素分析结果显示年龄、HH、吸烟、饮酒、喜好油脂类食物、喜好甜食、嗜食辛辣、喜好荤菜、NSAIDS、HAMA评分、HAMD评分有统计学差异;而性别、BMI、H.pylori感染、饮酒、饮茶、喝咖啡、便秘与RE发病关系不大。多因素logistic回归分析排除饮酒、喜好荤菜、NSAIDS三项，最终筛选出RE的危险因素为年龄、HH、吸烟、喜好油脂类食物、喜好甜食、嗜食辛辣、焦虑、抑郁8项因素。2.250例RE患者中肝胃郁热证者为102例，占40.8％。单因素分析结果提示喜好油脂类食物、HAMA评分、HAMD评分在肝胃郁热证组和非肝胃郁热证组有区别;而年龄、HH、吸烟、喜好甜食、辛辣饮食在两组证型中无统计学差异。多因素logistic回归分析提示焦虑与肝胃郁热证的形成关系密切，其OR值为2.541，是肝胃郁热证RE的危险因素。 结论:1.年龄（年龄40-60岁:OR=3.234;年龄＞60岁:OR=3.268）、HH(OR=16.636)、吸烟(OR=1.84)、喜好油脂类食物(OR=1.896)、喜好甜食(OR=1.89)、嗜食辛辣(OR=1.843)、焦虑(OR=2.344)、抑郁(4.308)是RE的危险因素。2.反流性食管炎患者中肝胃郁热证占40.8％。3.焦虑(OR=2.541)是肝胃郁热证RE的危险因素。可认为情绪焦虑与肝胃郁热证RE关系密切。