心肌致密化不全患者临床特征及超声影像学特点分析

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目的:收集NVM患者的临床资料和超声心动图影像学特征,提高临床医生对心肌致密化不全的认识。方法:入选郴州市第一人民医院2011年1月至2016年12月诊断为心肌致密化不全的住院患者68例,统计患者年龄、性别、吸烟史、饮酒史、既往史、NVM家族史、发病时症状、纽约心功能分级、心电图、胸片、治疗。收集NVM患者的超声心动图下左房前后径、左室舒张末期内径、左心室射血分数及血浆NT-pro BNP的浓度,按照美国心脏病协会左室节段划分法根据患者左室心肌受累节段数将患者分为3个组别,分析不同组别之间左心房前后径(LAD)、左室舒张末内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)、NT-pro BNP的关系。结果:本研究共68例患者,男性52例,女性16例,男女比例为3.25:1,年龄19~81岁,平均年龄(56.1±16.5)岁。NVM患者最常见的起病症状是心力衰竭、心律失常、栓塞。既往有吸烟史的患者24例,有饮酒史患者18例。1例患者为家族性发病。患者入院时最常见的症状是胸闷气促,心功能Ⅱ级患者10例,心功能Ⅲ级患者44例,心功能Ⅳ级患者5例。所有患者均行常规心电图检查,65例发现心电图异常。64例患者行胸部正侧位片检查其中46例提示心影增大。(1)1级组患者LVEDD平均值为(52.8±5.5)mm,2级组患者LVEDD的平均值为(56.3±5.0)mm,3级组患者LVEDD的平均值为(61.1±6.8)mm。两两组别之间比较P<0.05,有统计学差异。(2)1级组患者LAD平均值为(39.5±5.0)mm,2级组患者LAD平均值为(43.2±3.4)mm,3级组患者LAD平均值为(49.6±6.8)mm。两两组别之间比较P<0.05,有统计学差异。(3)1级组患者LVEF平均值为(51.5±10.3)%,2级组患者LVEF平均值为(45.1±6.8)%,3级组患者LVEF平均值为(36.3±8.1)%。两两组别之间比较P<0.05,有统计学差异。(4)1级组患者NT-pro BNP平均值为(1836.9±1200.2)pg/ml,2级组患者NT-pro BNP平均值为(3748.4±1748.3)pg/ml,3级组患者NT-pro BNP平均值为(5450.6±1576.9)pg/ml;两两组别之间比较P<0.05,有统计学差异。NVM患者中,左室受累节段数目与NT-pro BNP有高度相关性(r=0.637,P<0.05),与LAD有中度相关性(r=0.483,P<0.05),与LVEDD有中度相关性(r=0.381,P<0.05),与LVEF负相关(r=-0.347,P<0.05)。结论:随着左室心肌受累节段的增多,患者NT-pro BNP随着升高,LAD、LVEDD随着增大,LVEF随着降低。结论:1.心肌致密化不全临床上少见,发病率低,入院时最常见的症状是胸闷气促,临床表现主要为心力衰竭、各种心律失常、栓塞。2.随着左室心肌受累节段的增多,患者NT-pro BNP随着升高,LAD、LVEDD随着增大,LVEF随着降低。
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