论文部分内容阅读
研究背景：20世纪80年代新英格兰医学研究中心的后循环缺血登记研究(NEMC-PCR)对大脑后循环缺血(posterior circulation ischemia,PCI)的病因和发病特点有了深入的认识,目前PCI已取代椎基底动脉供血不足(vertebro basilar insufficiency,VBI)的概念。我国PCI的专家共识中把其定义为：后循环的TIA和脑梗死。实际上由于我国长期对PCI等医学术语概念的不统一,多数有明确后循环梗死的病人,并不采用PCI的诊断,临床中把后循环TIA(PCI-TIA)等同于PCI。椎动脉优势(Vertebral artery dominance,VAD)是指一侧椎动脉直径明显大于对侧椎动脉,或虽然两侧椎动脉直径相当,但一侧椎动脉与基底动脉连接更加直接,并且非优势侧椎动脉表现为全程均匀纤细。椎动脉优势存在的临床意义目前尚不明确,国内外对于两者之间关系研究资料较少。椎动脉优势致后循环短暂性脑缺血发作发病率提高可以事先采取措施。目的：探讨一侧椎动脉优势(lateral vertebral artery dominance,VAD)在短暂性脑缺血发作(Transient ischemic attack,TIA)中的意义。方法：1.收集2012年-2013年我院神经内科收治的TIN病人(231例),根据ABCD2评分将病人分为低危组(72例)、中危组(91例)、高危组(68例)。2.通过颅脑核磁共振血管成像(MRA)检测一侧椎动脉优势现象,分析一侧椎动脉优势与TIA的相关性,并对各组的优势比(odds ratio,OR)进行比较。结果：低危组椎动脉优势20例(27.8%),中危组41例(45.1%),高危组44例(64.7%),高危组中椎动脉优势现象的发生率明显高于中危组(X2=6.040,P=0.0163),而中危组椎动脉优势现象的发生率高于低危组(X2=5.124,P=0.034)。且高危组中有椎动脉优势的危险较中危组明显增高(OR=2.236,95%CI 1.171～4.2684),中危组中有椎动脉优势的危险较低危组明显增高(OR=2.132,95%C11.101～4.128)。结论：一侧椎动脉优势与TIA发作具有相关性,一侧椎动脉优势在后循环TIA中可能具有重要意义。