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【目的】对手术切除子宫的脱垂患者,以离体子宫测量的宫颈长度为金标准,比较MRI测量的宫颈长度,评估MRI诊断宫颈延长的灵敏度和特异度,从而为后续保留子宫的患者提供术前MRI测量宫颈长度的诊断价值,了解基于MRI测量的盆腔器官脱垂患者宫颈延长的发生率及中盆腔指示点与MRI测量的宫颈长度相关性;通过比较盆腔器官顶端脱垂宫颈正常和宫颈延长患者MRI上的骨盆标示角及标示线,来评估两种状态下盆底损伤程度的差异。【方法】1、入选101例POPⅡ°度及以上的脱垂患者,其中同时行阴式全子宫切除的患者31例。所有患者术前行盆腔器官脱垂量化评估(pelvic organ prolapsequantification, POP-Q)和盆腔磁共振检查,测量MRI图像上宫颈和宫体的长度。对于同时行阴式全子宫切除的患者将MRI测量结果与手术切除后的离体子宫测量结果进行对照分析,评估MRI诊断宫颈延长的灵敏度和特异度,并计算基于MRI测量的盆腔器官脱垂患者宫颈延长的发生率,采用皮尔森相关系数分析中盆腔各指示点与MRI测量的宫颈长度相关性。2、入选84例子宫Ⅱ°度及以上的盆腔器官脱垂患者,所有患者术前均行POP-Q评分和盆腔磁共振检查。采集图像,测量宫颈长度,将其分为宫颈正常组和宫颈延长组,并比较两组H角、G角、H线、M线的差异。【结果】1、术中离体子宫中有24例(77.42%)宫颈延长,MRI图像诊断为宫颈延长的有25例(80.65%)。术中切除的子宫的POP患者的平均宫颈长度为5.6cm。MRI图像上测量得出的宫颈的平均长度的5.2cm。术中切除的子宫的POP患者的平均宫体长度为4.2cm。MRI图像上测量得出的宫体的平均长度的3.8cm。MRI与离体子宫测量的数据差异无统计学意义(P>0.05)。2、MRI诊断宫颈延长的准确性高(AUG=0.917),其灵敏度和特异度分别为:83.3%、100%3、101例患者中诊断为宫颈延长的有59例,宫颈正常的有42例,盆腔器官脱垂患者宫颈延长的发生率为:58.42%。宫颈延长组宫颈长度为:(5.3±1.4)cm,宫体长度为:(4.0±1.4)cm;而盆腔器官脱垂患者宫颈正常组宫颈长度为:(3.0±0.6)cm,宫体长度为:(4.0±0.9)cm;盆腔器官脱垂患者的宫颈长度为:(4.3±1.6)cm,宫体长度为:(4.0±1.1)cm。4、所有受试者的宫颈长度与C点位置以及C点与D点之间的距离显著相关。[Pearson相关系数(r)的范围为0.44到0.48,P均<0.001]。但和D点的位置关系不大[Pearson相关系数(r)为0.157,P=0.117]。5、静息和动态下G角、静息下的H角、H线和M线以及动态下的H线及M线差异无统计学意义(P>0.05),但valsalva下H角、两组的H角差值、G角差值、两组C点差异均有统计学意义(P<0.05),说明宫颈延长组骨盆标示角valsalva下与静息下的变化相对比较小,而宫颈正常组valsalva下与静息下的变化相对较大。【结论】1、MRI用于诊断盆腔器官脱垂患者宫颈延长的准确性高;2、基于MRI测量的数据显示接近五分之三的盆腔器官脱垂患者宫颈延长,宫颈的长度与C点的位置、C-D点之间的距离显著相关,但与D点的位置关系不大;3、MRI是一种很好的辅助工具,可用于评价盆腔器官顶端脱垂的真实损伤程度(特别是valsalva下的H角可比较敏感反映损伤程度),弥补现有诊断方法的不足,减少临床误诊的机会,帮助术者正确诊断,为进一步选择最佳手术方式提供重要的参考价值;4、相对于宫颈延长患者,盆腔器官顶端脱垂宫颈正常患者的盆底损伤更重。