胆囊结石、胆囊切除与结肠癌关系的病例对照研究

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[背景与目的]胆囊结石与结肠癌分别是消化系统最为常见的良性疾病与恶性疾病之一。两者之间是否存在相关性目前仍未定论。本文通过病例对照研究来探讨胆囊结石、胆囊切除与结肠癌之间的相关性。[方法]2000年1月至2006年10月本院收治的结肠癌患者564例(病例组),同期收治胃癌患者499例(对照组)。分别统计两组患者伴有胆囊切除、胆囊结石、充满型胆囊结石和胆囊颈部结石嵌顿、胆囊息肉、胆囊内固醇结晶的例数同时结合性别等因素进行统计分析。[结果]通过对结肠癌组和对照组胆囊切除、胆囊结石百分率进行2×3表资料的χ~2检验结果显示:与对照组相比较,结肠癌组不同性别的胆囊切除、胆囊结石百分率差异非常显著(男性x~2=23.61,P<0.01;女性x~2=7.79,P<0.05;合并后x~2=33.29,P<0.01)。通过结肠癌组与胃癌组胆囊切除、胆囊结石、充满型胆囊结石、胆囊内固醇结晶、胆囊息肉百分率2×2表资料的x~2检验比较显示:除了女性胆囊切除和胆囊充满型结石外,结肠癌组胆囊切除、胆囊结石、充满型胆囊结石百分率与对照组相比有非常显著的差异(胆囊切除男性x~2=8.90,P<0.01,OR=7.11,95%CI区间1.96~25.8;合并后x~2=12.1,P<0.01,OR=4.29,95%CI区间1.89~9.75;胆囊结石男性x~2=13.65,P<0.01,OR=2.82,95%CI区间1.63~4.90;女性x~2=4.63,PP<0.05,OR=2.22,95%CI区间1.07~4.60;合并后x~2=12.11,PP<0.01,OR=4.29,95%CI区间1.89~9.75;充满型胆囊结石男性x~2=5.90,PP<0.01,OR=5.42,95%CI区间1.39~21.2;合并后x~2=5.95,PP<0.05,OR=4.21,95%CI区间1.33~12.4)。不同性别的胆囊内固醇结晶、胆囊息肉百分率病例组和对照组相比无显著性差异。[结论]胆囊结石尤其是充满型或嵌顿型结石和胆囊切除可能是大肠癌的危险因素之一,充满型胆囊结石可能是胆囊结石导致大肠癌的重要原因之一。
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