目的:探讨多个临床因素对晚期卵巢上皮性癌的预后关系,找出影响卵巢上皮性癌铂类耐药的因素,为判断晚期卵巢癌患者的预后和制定临床治疗方案提供参考意见。方法:选取2010年1月至2017年4月在吉林大学白求恩第一医院就诊的晚期卵巢上皮性癌患者160例。将160例患者根据以铂类为基础的化疗完成后到复发的时间长短分成两组,其中有92例为铂敏感组,68例为铂耐药组,回顾性分析两组在年龄、分期、肿瘤大小、CA125值、血小板计数等方面的差异,分析铂类耐药的影响因素。另外将160例患者根据治疗方案不同分为两组,其中有63人为NACT-IDS组,97人为PDS组。比较两组在年龄、FIGO分期,病理类型、组织学分级等方面的差异,同时探讨两种方案对铂类耐药及总生存期的影响。统计学方法:所有数据采用SPSS 17.0统计软件进行处理。计量资料用(x±s)表示,组间比较采用t检验,对铂类耐药影响单因素分析采用X2检验,多因素采用Logistic回归分析;生存分析采用Kaplan-Meier曲线表示。P<0.05表示差异有统计学意义。结果:1、160例患者中铂敏感组92人,占57.5%,铂耐药组68人,占42.5%。2、在影响晚期卵巢癌铂耐药型复发的单因素分析中结果显示:(1):FIGO分期中IV期组的耐药复发率(72.8%)要明显高于III期组的耐药率(37.7%)。组织学分级高级别组耐药复发率(33.8%)明显低于其他组耐药复发率(50%)。在PLT中>300×10~9/L组耐药复发率(53.3%)明显高于血小板计数≤300×10~9/L组的耐药复发率(27.9%)。残余病灶大小≤1cm组中耐药复发率(33.8%)明显低于>1cm组耐药复发率(51.3%)。腹水脱落细胞检测到有癌细胞组中耐药复发率(46.8%)明显高于无癌细胞组耐药复发率(27.8%)。2疗程化疗后CA125阳性组(即高于正常值组)中耐药复发率(68.1%)明显高于阴性组(即处于正常值范围内组)中耐药复发率(23.1%)。以上比较P<0.05,差异均有统计学意义。(2):年龄(≤50岁与>50组)、病理类型(浆液性与非浆液性组)、给药途径(单纯静脉化疗、静脉化疗+腹腔灌注化疗组)、初始肿瘤大小(≤10cm与>10cm组)、胸水(无与有组)、腹水量(≤1000ml与>1000ml组)、最大转移瘤(≤1cm与>1cm组)、基线CA125(≤1000U/ml与>1000U/ml组),治疗方案(NACT-IDS与PDS组)在各自组中耐药复发率比较差异均无统计学意义。3、在影响晚期卵巢癌铂耐药型复发的多因素分析中结果显示:FIGO分期(Exp(B)=0.406,P=0.032)、血小板计数(Exp(B)=2.509,P=0.013)、2疗程化疗后CA125转阴情况(Exp(B)=2.216,P=0.047)均有统计学意义。组织学分级、残余病灶大小、脱落细胞学检查均无统计学意义。4、耐药复发组的总生存期与敏感复发组的总生存期比较P<0.05,差异有统计学意义。5、NACT-IDS组的总生存期与PDS组的总生存期比较P>0.05,差异无统计学意义。结论:1、FIGO分期(Ⅳ期)、血小板计数(>300×10~9/L)、2疗程化疗后CA125值高于正常值的患者更容易出现耐药复发,且预后较差,提示FIGO分期、血小板计数、2疗程化疗后CA125转阴情况是影响晚期卵巢上皮性癌铂耐药型复发的独立危险因素;组织学分级(非高级别)、腹水脱落细胞学检查(有癌细胞)、残余病灶大小(>1cm)等因素与晚期卵巢上皮性癌耐药复发相关,但不是独立危险因素;2、对于年龄、病理类型、有无腹腔灌注化疗、初始肿瘤大小、有无胸水、腹水量、最大转移瘤、基线CA125以及术前是否行新辅助化疗等在本研究中无统计学意义的因素,仍需要进行大样本量的前瞻性研究;3、NACT-IDS并未增加患者的耐药风险,也并未提高患者的总生存期;晚期卵巢上皮性癌铂耐药型复发的患者生存期比铂敏感型复发的生存期短,预后差。