目的1.了解抗VEGF治疗的糖尿病黄斑水肿患者状态焦虑现状及应对方式。探讨和分析影响患者状态焦虑及应对方式的相关因素,并分析两者的关系。2.通过质性研究对行抗VEGF治疗的糖尿病黄斑水肿患者进行访谈,探讨患者面对抗VEGF治疗这一应激事件时的感受、治疗体验及应对表现,进一步补充和验证量性研究的结果。3.在此基础上提出相应的建议和策略,以期为今后制定并开展糖尿病黄斑水肿患者治疗相关的心理护理干预提供参考。方法1.量性研究:本研究应用便利抽样法,采用自行编制的一般资料调查表、状态焦虑量表、医学应对方式问卷,于2021年1月～2021年5月对山东省济南市2所公立三甲医院眼科门诊的215名行抗VEGF治疗的糖尿病黄斑水肿患者进行问卷调查。本次问卷调查中,共回收有效问卷200份,有效回收率为93.02%。采用统计软件SPSS25.0对数据资料进行整理和分析,所涉及的统计学方法包括统计描述分析、t检验、单因素方差分析、非参数检验、Spearman相关分析以及多重线性回归分析。2.质性研究:采用目的抽样原则,最大差异抽样策略。选取2021年7月～2021年9月山东省济南市2所公立三甲医院眼科门诊符合研究标准的患者为访谈对象,在没有新的访谈信息出现时,再过度收集两例,样本量以访谈资料达到饱和为标准,最终纳入15例患者。基于访谈提纲对患者进行面对面半结构化访谈,深入了解糖尿病黄斑水肿患者接受抗VEGF治疗的内心真实体验,探索其困难和切实需求。应用Nvivo11.0软件,按照Colaizzi 7步分析法分析数据。结果1.在对200例患者调查后得出,糖尿病黄斑水肿患者状态焦虑得分最高为76分,最低为29分,平均分（52.03±8.74）分,高于（39.31±8.66）分的国内常模分值,差异有统计学意义（P＜0.05）。患者应对方式中面对得分M（P25,P75）为17.00（14.00,20.00）分,回避得分M（P25,P75）为15.00（14.00,17.00）分,屈服得分M（P25,P75）为10.00（8.00,12.00）分。各维度得分指标由高到低依次为回避应对方式（68.18%）、面对应对方式（60.71%）、屈服应对方式（52.63%）。2.单因素分析结果:行抗VEGF治疗的糖尿病黄斑水肿患者的状态焦虑得分的单因素分析结果显示,不同性别、年龄、注射次数、费用支付方式、职业、居住地、受教育程度、平均家庭月收入、糖尿病病程、术眼个数对状态焦虑得分有影响（P＜0.05）。行抗VEGF治疗的糖尿病黄斑水肿患者的应对方式的单因素分析结果显示,患者不同年龄、婚姻状况、注射次数、费用支付方式、居住地、职业、受教育程度、平均家庭月收入、糖尿病类型、合并症数量、术眼个数对患者的面对应对得分有影响（P＜0.05）。不同年龄、费用支付方式、居住地、糖尿病类型对患者的回避应对得分有影响（P＜0.05）。不同婚姻状况、注射次数、费用支付方式、居住地、职业、受教育程度、平均家庭月收入对患者的屈服应对得分有影响（P＜0.05）。3.多因素分析结果:性别、年龄、注射次数、术眼数量、糖尿病病程、面对应对方式是状态焦虑的主要影响因素（P＜0.05）。职业、状态焦虑得分是患者面对应对方式的主要影响因素（P＜0.05）。费用支付方式、状态焦虑得分是回避应对方式的主要影响因素（P＜0.05）。费用支付方式、注射次数、平均家庭月收入是屈服应对方式的主要影响因素（P＜0.05）。4.相关性分析结果:行抗VEGF治疗的糖尿病黄斑水肿患者的状态焦虑得分与疾病应对方式中的面对应对得分呈负相关（r=-0.323,P＜0.001）,与回避应对得分呈正相关（r=0.183,P=0.010）,与屈服应对得分呈正相关（r=0.177,P=0.012）。5.质性研究结果:对访谈内容进行整理分析。经过对节点的筛选,最终构建4个树状节点:抗VEGF治疗的心理感受、治疗动机、影响治疗的因素、疾病应对表现,以及14个子节点。从患者对于抗VEGF治疗的心理感受来看,主要为治疗相关的恐惧、不确定感、抵触。维持稳定视力的迫切需求、对效果的理性期待、感知家庭支持为患者的治疗动机。交通不便、经济负担、自我认同感低等为影响患者的长期治疗的因素。患者的疾病应对表现主要体现为寻求医疗帮助、健康观念改变、治疗依从性欠佳、对疾病妥协、患者人际关系疏离。结论1.本研究中行抗VEGF治疗的糖尿病黄斑水肿患者状态焦虑得分处于较高水平,状态焦虑的主要影响因素有性别、年龄、注射次数、术眼数量、糖尿病病程、面对应对方式。行抗VEGF治疗的糖尿病黄斑水肿患者面对疾病时主要以回避及面对应对方式为主,较少采用屈服型应对方式。患者的职业、状态焦虑是面对应对方式的主要影响因素。费用支付方式、状态焦虑是回避应对方式的主要影响因素。费用支付方式、注射次数、平均家庭月收入是屈服应对方式的主要影响因素。2.患者对于抗VEGF治疗的心理感受为治疗相关的恐惧、不确定感、抵触。维持稳定视力的迫切需求、对效果的理性期待、感知家庭支持为患者的治疗动机。交通不便、经济负担、自我认同感低、治疗相关的恐惧等影响长期治疗的因素。患者的疾病应对表现包括寻求医疗帮助、健康观念改变、治疗依从性欠佳、对疾病妥协、患者人际关系疏离。进一步印证量性研究的结果,另一方面,有效弥补量性研究方面的不足。3.医护人员应识别行抗VEGF治疗的糖尿病黄斑水肿患者的状态焦虑、应对方式、治疗体验的影响因素。从促进患者有效应对、缓解治疗相关的恐惧、提高患者治疗随访依从性、建立支持系统几方面着手制定干预措施,以减轻患者心理困扰,提高患者的治疗随访依从性,保证患者的治疗效果,稳定提高患者视力,从而提高患者的生活质量。