论文部分内容阅读
目的:探讨一代EGFR-TKIs耐药后的晚期NSCLC患者临床特征与T790M突变状态及奥西替尼疗效的相关性,为T790M突变状态的早期预测及奥西替尼疗效的早期评估提供依据。方法:回顾性收集52例一代EGFR-TKIs耐药后行组织EGFR-T790M检测的晚期NSCLC患者的临床资料(包括性别、年龄、吸烟史、临床分期、EGFR初始突变类型、一代EGFR-TKIs的种类及PFS、血清CEA水平);对T790M突变同时接受了奥西替尼治疗的患者根据RECIST 1.1评价标准进行疗效评估,并通过电话或门诊对其生存情况进行随访;分析上述临床资料与T790M突变状态及奥西替尼疗效的相关性。结果:1.本研究共入组52例患者,T790M的突变率为48.1%;2.一代EGFR-TKIs耐药后的晚期NSCLC患者的EGFR初始突变类型、一代EGFR-TKIs的PFS与T790M突变状态有相关性,即一代EGFR-TKIs耐药后EGFR初始突变类型为19外显子缺失或一代EGFR-TKIs的PFS>11个月的晚期NSCLC患者T790M突变率更高(X~2值分别为7.530、4.914,P值分别为0.018、0.015),Logistic回归模型提示EGFR初始突变类型、一代EGFR-TKIs的PFS均为一代EGFR-TKIs耐药后的晚期NSCLC患者T790M突变状态的独立影响因素(OR=4.212、0.152;95%CI:1.257-18.081、0.038-0.604;P=0.008、0.007);而一代EGFR-TKIs耐药后的晚期NSCLC患者的年龄、性别、是否吸烟、临床分期、一代EGFR-TKIs的种类以及血清CEA水平与T790M突变状态无相关性,差异均无统计学意义(P>0.05);3.一代EGFR-TKIs耐药后T790M突变的晚期NSCLC患者的年龄、性别、是否吸烟、临床分期、EGFR初始突变类型、一代EGFR-TKIs的种类及PFS以及血清CEA水平与奥西替尼的疗效无相关性,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:1.T790M突变是晚期NSCLC患者EGFR-TKIs耐药后最常见的耐药突变;2.一代EGFR-TKIs耐药后晚期NSCLC患者的EGFR初始突变类型、一代EGFR-TKIs的PFS与T790M突变状态有关,且为T790M突变状态的独立影响因素;3.一代EGFR-TKIs耐药后T790M突变的晚期NSCLC患者的年龄、性别、是否吸烟、临床分期、EGFR初始突变类型、一代EGFR-TKIs的种类及PFS、血清CEA水平与奥西替尼的疗效无关。