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目的：分别比较腹腔镜和开放性肾癌根治术、腹腔镜和开放性肾部分切除术、保留肾单位和肾癌根治术之间对局限性肾癌的临床疗效。方法：收集选取我院局限性肾癌接受手术治疗病例86例，其中腹腔镜根治（LRN）组30例、开放性根治（ORN）组28例、腹腔镜部分切除（LPN）组7例、开放性部分切除（OPN）组21例。分别分析比较LRN组和ORN组、LPN组和OPN组、保留肾单位肾部分切除（NSS）组和根治性切除（RN）组等3个对比组组内患者年龄、性别、肿瘤大小部位、手术时间、术中出血量、术后引流时间、胃肠道恢复时间、术后恢复下床活动时间、术后并发症（出血、尿瘘、肾衰竭）、术后住院时间、病理类型、手术切缘阳性率与热缺血时间（部分切除组组间比较）及生存率的差异性。结果：四组手术均取得成功。LRN组和ORN组、LPN组和OPN组、NSS和RN组的组内患者在年龄、男女性别比、肿瘤大小、肿瘤部位、术后病理类型等均无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。LRN组和ORN组相比：在术中出血量、术后引流管留置时间、术后住院时间、胃肠道恢复时间、术后恢复下床活动时间等方面LRN组优于ORN组，有统计学差异（P＜0.05），手术时间方面腹腔镜组较开放组稍长，但无统计学差异（P＞0.05），术后随访2~36个月，无肿瘤复发和远处转移。LPN组和OPN组相比：在术中出血量、术后住院时间、胃肠道恢复时间、术后恢复下床活动时间等方面LPN组优于OPN组，有统计学差异（P＜0.05）；腹腔镜组肾脏热缺血时间长于开放组，有统计学差异（P＜0.05）；术后引流时间腹腔镜组较开放组短，手术时间方面腹腔镜组较开放组稍长，但均无统计学差异（P＞0.05）；两组手术切缘病理提示均为阴性；术后随访2~36个月，无肿瘤复发和远处转移。NSS和RN组相比：相关术后并发症（如出血、尿瘘）方面RN组优于NSS组，但在预防术后肾衰竭方面NSS组优于RN组；术后随访时间NSS组3~34个月、RN组2~36个月，无肿瘤复发和远处转移。结论：四种手术方式治疗局限性期肾癌的疗效肯定，腹腔镜下手术较开放手术相比具有创伤小、出血少、恢复快、住院时间短等优点；对于早期局限性肾癌施行保留肾单位治疗的患者，在熟练掌握腹腔镜下操作及缝合等手术技巧的前提下，腹腔镜肾部分切除术是一种有效的治疗手段。