应激是机体在受到内外环境因素及社会、心理因素刺激时所出现的全身性非特异性适应反应,为一种重要的防御代偿。适当的应激有利于调动机体潜能而维持机体内环境的稳定,若应激负荷过强或应激时间过长,将会引起机体的应激副损伤,甚至导致应激性疾病。应激是机体内神经、内分泌、免疫等多系统参与的整体反应。应激时一些激素、细胞因子分泌过多,会引起机体代谢率明显增高以及器官功能的改变,可能导致血液生化及血液指标的相应变化。因骨折外伤诊断易明确,所致应激已肯定,适合于应激反应的观察,本文试图通过观察在骨折外伤应激状态下,机体血液、肝、肾功能及相关指标的变化,寻找应激相关标志物,初步探讨应激时机体生理生化变化规律,为进一步研究应激所致的后续性病理变化和应激性疾病的预防及治疗提供参考。方法1.实验分组及方法:选择年龄在20～46岁之间的复合骨折外伤住院患者34人(男24人,女10人)作为外伤应激组。同时,选择年龄、性别均与应激组相同的健康体检者作为对照组。两组均空腹静脉取血,并在同一实验室检测血液生化、血常规项目。2.检测指标:超敏C-反应蛋白、血糖、总蛋白、白蛋白、总胆红素、直接胆红素、间接胆红素、总胆汁酸、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶、血清肌酐、血清尿素、血清尿酸、血清总钙、血清磷、血清镁、白细胞数、中性粒细胞绝对值、淋巴细胞绝对值、红细胞数、血红蛋白、血小板数。结果外伤应激组血液中超敏C-反应蛋白、血糖、直接胆红素、总胆汁酸、谷草转氨酶、白细胞数、中性粒细胞绝对值水平增高,与正常对照组比较,有统计学显著性差异(P<0.05)。外伤应激组与对照组比较:总蛋白、白蛋白、碱性磷酸酶、血尿酸、血钙、血镁、红细胞计数、血红蛋白、淋巴细胞绝对值、血小板计数降低,有统计学显著差异(P<0.05)。其他指标无统计学显著差异。结论1.应激可以引起血液生化、血液指标的改变,该变化可能与神经内分泌有关。2.应激时肝功能、肾功能的改变可能受神经、内分泌调控。3.血液生化、血常规指标有可能作为应激标志物。主要包括:血糖、C-反应蛋白、白蛋白、碱性磷酸酶、总胆汁酸、尿酸、血钙、血镁、白细胞数、中性粒细胞数。