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背景脑卒中后肩手综合征(shoulder-hand syndrome,SHS)是指脑卒中患者并发的同侧手部、腕部、肩部疼痛及运动障碍为主要表现的症候群,SHS是脑卒中患者常见的并发症,又称为反射性交感神经营养不良(reflex Sympathetic dystrophy,RSD),脑卒中患者的发病率约为12.5%～70%。SHS是脑卒中患者的常见并发症,是影响瘫痪侧上肢运动功能恢复的重要原因,若不给予及时、适当的治疗,将导致手部、腕部、肩部的永久性功能障碍,给家庭和社会带来沉重的负担。因此,SHS的治疗效果对脑卒中患者的康复至关重要,而目前对SHS的治疗尚缺乏疗效确切的方法。脑卒中后肩手综合征是神经内科和康复科研究的重点、热点问题之一。因此积极探索卒中后肩手综合征的有效治疗方法,具有重要意义。目的本研究在肩手综合征常规综合治疗的基础上加用星状神经节阻滞治疗(stelate ganglion block,SGB),旨在评估星状神经节阻滞治疗脑卒中后肩手综合征的疗效及安全性,从而为脑卒中后肩手综合征的治疗提供有效的治疗方法。方法共纳入自2012年3月至2014年3月,于郑州大学第四附属医院神经内科和康复科病房诊断为脑卒中后肩手综合征的患者56例,按照随机数字表法将其分为2组,试验组在常规综合治疗基础上加用星状神经节阻滞治疗,对照组给予常规综合治疗。试验组28例,平均年龄58.2±7.4岁,其中男性18例,女性10例；对照组28例,平均年龄54.2+10.8岁,其中男性16例,女性12例。两组患者的基础资料差异无统计学意义。观察治疗前及治疗14d后SHS评估量表评分、疼痛视觉模拟评分(VAS)、上肢运动功能评Fugl—Meyer评分(FMA评分)、日常生活能力评定采用改良巴氏的指数(MBI)、美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS评分)。结果1.治疗前试验组和对照组的SHS评估量表评分分别为11.36±2.14和11.80±1.80,两组间比较无统计学差异。治疗14 d后试验组和对照组的SHS评分分别为5.26±2.24和8.64±2.46,两组间比较有显著性差异,试验组明显优于对照组(P<0.05)。2.治疗前试验组和对照组的疼痛视觉模拟评分(VAS)分别为7.18±2.17和6.89±2.24,两组间比较无统计学差异。治疗14 d后试验组和对照组的VAS评分分别为2.21±2.14和5.14±2.21,两组间比较有显著差异,试验组明显优于对照组(P<0.05)。3.治疗前试验组和对照组的上肢运动功能Fugl-Meyer评分(FMA评分)分别为5.74±3.16和5.86±3.32,差异无统计学意义。治疗14 d后试验组和对照组的FMA评分分别为18.13±3.24和12.844±4.56,两组间差异有统计学意义,试验组明显优于对照组(P<0.05)。4.治疗前试验组和对照组的MBI评分分别为70.98±15.12和71.56±14.84,差异无统计学意义。治疗14 d后试验组和对照组的MBI评分分别为76.28±±12.14和74.32±±10.24,两组间差异无统计学意义(P>0.05)。5.治疗前试验组和对照组的NIHSS评分分别为5.86±4.42和6.12±4.84,差异无统计学意义。治疗14 d后试验组和对照组的NIHSS评分分别为4.08±4.52和4.43±±4.46,两组间差异无统计学意义(P>0.05)。6.治疗14d后,试验组和对照组的总有效率分别为96.43%和71.43%,两组均有显著疗效,且试验组明显优于对照组(χ2=25.188,p<0.05)。治疗过程中两组均无明显不良反应。结论1.星状神经节阻滞治疗脑卒中后肩手综合征能有效改善患者上肢的运动功能和疼痛评分。2.星状神经节阻滞治疗脑卒中后肩手综合征安全有效,无明显不良反应,值得临床推广。