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目的观察伴焦虑症状的抑郁症患者临床特征,同时观察伴焦虑症状对抗抑郁治疗临床疗效的影响。方法收集门诊抑郁症患者319例,根据HAMA评分水平分为抑郁症不伴焦虑症状组(A组,n=134)和抑郁症伴焦虑症状组(B组,n=185),A、B两组病人随机进入不同药物治疗组进行开放性治疗,分别为艾司西酞普兰组(A1,A2组)和文拉法辛组(B1、B2组),所有患者根据病情调整药物治疗剂量,疗程为8周。在治疗前以及治疗第1、2、4、8周末进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD17)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)及不良反应量表(TESS)评定。结果1.临床特征：A与B组患者自杀风险有显著差异(P<0.01)。2. HAMD及HAMA评分比较：基线HAMD评分A、B两组比较差异有统计学意义(P<0.01),治疗8周后,两组HAMD和HAMA评分较基线相比均有统计学差异(P<0.01),完成第8周治疗的抑郁症不伴焦虑患者共121例,有效率为65.3%(共79例),完成8周治疗的抑郁症伴焦虑患者共160例,有效率为47.5%(共76例),两组间比较差异有统计学意义(P<0.01),两组患者治疗脱落率差别无统计学意义(P>0.05),治疗每个时间点HAMD和HAMA评分两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。A组治疗第2周末起效率为75.2%(91例),B组为50.0%(80例),有统计学差异(P<0.01)。治疗每个时间点HAMD和HAMA评分两组比较差异有统计学意义(P<0.01)；A1(抑郁症不伴焦虑症状使用艾司西酞普兰)与A2(抑郁症不伴焦虑症状使用文拉法辛)组间的第2周起效率、第8周有效率及临床痊愈率差异无统计学意义(P>0.05),B1(抑郁症伴焦虑症状使用艾司西酞普兰)与B2(抑郁症伴焦虑症状使用文拉法辛)组间的第2周起效率及第8周有效率,无统计学差异(P>0.05),临床痊愈率分别为3.7%和12.8%,差异有统计学意义(P<0.05)。3.不良反应发生率：1与A2组患者以及B1与B2组患者TESS得分差异无统计学意义(P>0.05),随着治疗进行,所有组的患者不良反应发生率均有明显降低,差异有统计学意义(P<0.01)结论1.伴有焦虑症状的抑郁症患者自杀风险高,病情更严重,抗抑郁治疗起效更慢,临床疗效相对于不伴焦虑症状者差；2.艾司西酞普兰与文拉法辛治疗抑郁症伴焦虑患者均有明显效果,起效时间相当；3.文拉法辛对伴焦虑症状的抑郁症治疗临床痊愈率更高,效果更优。