浙江省杭州地区儿童脑性瘫痪流行病学研究

来源 :浙江中医药大学 | 被引量 : 2次 | 上传用户:dcf0124
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目的开展浙江省杭州地区儿童脑性瘫痪流行病学研究,搜集和整理脑性瘫痪患儿流行病学病因学相关数据,分析和总结其病因学及流行病学相关危险因素,有助于预防杭州地区儿童脑性瘫痪的发生和优生优育,为临床进一步早期干预脑性瘫痪的发生和防治提供临床数据支撑,为政府进一步帮扶和救治儿童脑性瘫痪决策提供科学依据,具有重要的现实意义。方法本研究随机选取浙江省杭州地区0-6岁(出生日期为2011年01月01日至2016年12月31日)确诊的脑性瘫痪儿童300例,采用到医疗机构调查和现场评估随访调查的方式,对确诊脑性瘫痪的儿童进行流行病学调查研究。采用1:1配对病例对照,每位患儿选取1名性别、年龄、家庭住址相匹配的健康儿童配对作为对照(要求:性别相同、年龄差别小于3个月、家庭住址在患病儿童住址附近)。调查采用流行病学调查表的形式进行,所有调查对象均填写完整的儿童流行病学调查表。收集后的调查表再由质控员进行审核,发现问题及时确认,保证每份调查表的完整性和真实性,然后应用Excel软件建立数据库,并由双人双机重复录入调查数据。采用SPSS20.0软件对数据进行处理,并使用卡方检验、单因素和多因素条件Logistic回归模型进行统计学分析。结果1.儿童性别、民族及年龄与脑性瘫痪的发病均无统计学意义。2.家庭因素:母亲年龄(≥30岁)与脑性瘫痪的发生有关。父亲文化程度是脑性瘫痪的风险因素,初中及以下患脑性瘫痪的的风险值为2.341(95%可信区间1.306-4.195),是父亲文化程度高中及以上风险的2.341倍。3.分娩前因素:孕期疾病、孕期服药、父亲饮酒、吸烟及母孕期被动吸烟、流产次数、父亲长期接触有害化学物质、入住新装修居室、孕早期阴道流血均与脑性瘫痪发生密切相关。4.分娩期因素:双胎的风险值最高(0R值5.206,95%可信区间1.959-13.836)。孕周越小,脑性瘫痪的风险越高。孕28周以下的早产儿患脑性瘫痪的风险值是足月儿的52.64倍,孕28-36周早产儿患脑性瘫痪的风险值是足月儿的24.44倍。分娩方式产钳助产脑性瘫痪的风险值更高(OR值10.216,95%可信区间1.279-81.594)。产程中有难产 P<0 05,0R 值 2.766,95%可信区间 1.392-5.496)、窒息(P<0.05、OR值4.042,95%可信区间2.031-8.042)均是发生脑性瘫痪的相关因素。出生体重在脑性瘫痪的发生中非常重要(P<0.05),低出生体重(体重<2500g)患儿的脑性瘫痪发病率更高(OR值1.447,95%可信区间0.460-4.550)。分娩医院级别是儿童脑性瘫痪患病的保护性因素。5.分娩后因素:颅内出血、低血糖、惊厥、颅内感染、宫内感染均具有统计学意义,P值均<0.05。6.多因素回归分析结果显示:孕期疾病、早产、孕期入住新居室、流产、难产、产程窒息、颅内出血均是CP的危险因素。7.脑性瘫痪类型以痉挛型四肢瘫发病率最高,依次为痉挛型四肢瘫(55.3%)、痉挛型双瘫(25%)、痉挛型偏瘫(10%)、不随意运动型(2.3%)、共济失调型(2.3%)、混合型(5.0%)。8.脑性瘫痪共患病包括:智力障碍,癫痫,语言障碍,听力障碍,脑室旁白质软化症,脑发育不良,营养不良,小头畸形,脑软化,胼胝体发育不良等。其中有53%的脑性瘫痪合并一种共患病,34.7%的脑性瘫痪患儿合并2种共患病,12.3%的脑性瘫痪患儿合并3种及以上共患病。结论1.浙江省杭州地区的脑性瘫痪临床类型以痉挛型四肢瘫为主,其次为痉挛型双瘫,后面依次为痉挛型偏瘫、不随意运动型、共济失调型、混合型。2.浙江省杭州地区的脑性瘫痪主要病因学危险因素包括母孕期疾病、低出生体重、孕期入住新居室、流产、早产、难产、产程窒息、颅内出血。3.浙江省杭州地区儿童脑性瘫痪共患病病种较多,包括:智力障碍,癫痫,语言障碍,听力障碍,脑室旁白质软化症,脑发育不良,营养不良,小头畸形,脑软化,胼胝体发育不良等,共患病率高达100%。
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