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背景及目的胃癌是世界最常见的恶性肿瘤之一，其死亡率极高，在中国胃癌的死亡率仅次于肺癌，严重威胁人类的健康。随着消化内镜技术的发展，窄带成像放大内镜（NBI-ME）可以清晰显示肠化生胃粘膜病变的细微结构，已被内镜医师所重视，在内镜检查中得到广泛应用。但目前肠化生胃粘膜病变相关的分子生物学研究尚少。本文利用NBI-ME内镜下不同形态的胃粘膜损伤结合分子生物学和病理学综合研究，检测胃窦不同形态的胃粘膜肠上皮化生组织中Musashi-1和CDX2在胃癌前病变及癌组织中的表达，分析不同形态肠上皮化生及胃癌之间的相关关系，判断哪种类型肠上皮化生更易恶变，从而为临床诊断、治疗及预防提供依据。对象和方法回顾性搜集、分析NBI-ME胃镜图像，共收录343例，标本均选胃窦部活检组织。慢性非萎缩性胃炎(chronic non-atrophic gastritis，CNAG)36例，局灶肠上皮化生伴隆起(focal elevated intestinal metaplasia，FEIM)52例，疣状肠上皮化生隆起(verrucous elevated intestinal metaplasia，VEIM)68例，“棉絮状”肠上皮化生(“cotton wool”intestinal metaplasia，CWIM)48例，低级别上皮内瘤变（lowintraepithelial neoplasia，LIN）36例，早期胃癌(early gastric cancer，EGC)32例，选取2012年8月至2013年5月标本做免疫荧光双染，慢性非萎缩性胃炎10例，局灶肠上皮化隆起13例，疣状肠上皮化生隆起17例，“棉絮状”肠上皮化生12例，低级别上皮内瘤变例12例，早期胃癌7例。收集的符合标准的标本原始组织蜡块，应用免疫组化两步法（EnVision法），对其进行Musashi-1和CDX2的蛋白检测；应用免疫荧光双标法对Musashi-1和CDX2的蛋白的共表达进行检测；应用黏液组织化学法对肠上皮化生进行分型。结果Musashi-1在CNAG, FEIM, VEIM, CWIM,LIN及EGC的表达阳性率分别为：25%、69.2%、76.4%、75%、80.5%、84.4%；CDX2在以上各组表达阳性率分别为：13.9%、76.9%、79.4%、75%、61.1%、34.3%；CNAG与各组比较差异有统计学意义（P<0.05）。CNAG中并未见到Msi-1+CDX2+表达，FEIM,VEIM,CWIM,LIN,EGC中Msi-1+CDX2+共表达分别为:41.36±11.88、43.71±12.67、42.75±12.68、56.35±13.97、28.71±7.52（F=5.872，P=0.001），各组IM与LIN,EGC差异有统计学意义。Msi-1分别在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型肠化中阳性率：60.7%、80%、80.7%(P<0.05)。CDX2分别在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型肠化中阳性率：89.2%、73.3%、69.2%(P<0.05)。免疫荧光双染标本中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型肠化Msi-1+/CDX2+共表达分别为：33.78±10.55、43.81±10.08、51.03±2.74（F=9.817，P=0.000），Ⅰ型与Ⅱ、Ⅲ型比较差异有统计学意义，Ⅱ型与Ⅲ型比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论Msi-1、CDX2、Msi-1+/CDX2+的表达与肠化生粘膜的三种形态无关；Msi-1＋/CDX2＋共表达可能是肠化生组织向胃粘膜瘤变过程的重要机制之一。