【摘 要】
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目的:分析老年骨质疏松性椎体压缩骨折(Osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)经皮椎体后凸成形术(Percutaneous kyphoplasty,PKP)术后早期残留下腰痛的原因。方法:回顾性分析本院脊柱外科从2017年1月到2019年12月接受诊治的95名OVCF患者的术后疗效,入组病例分为42例单侧入路PKP结合透视引导下双侧脊神经后
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目的:分析老年骨质疏松性椎体压缩骨折(Osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)经皮椎体后凸成形术(Percutaneous kyphoplasty,PKP)术后早期残留下腰痛的原因。方法:回顾性分析本院脊柱外科从2017年1月到2019年12月接受诊治的95名OVCF患者的术后疗效,入组病例分为42例单侧入路PKP结合透视引导下双侧脊神经后支及小关节阻滞组(实验组)和53例单纯单侧入路PKP组(对照组)。分析全部患者手术时间、住院总费用、术中透视时间、病椎后凸Cobb角、满意度、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Oswesstry功能障碍指数评分(Oswesstry disabilite index,ODI)。比较实验组和对照组患者术前、术后(1d、2d、3d、2w)的VAS评分及术前、术后2w的ODI评分、出院时满意度,评价单侧入路PKP结合透视引导下双侧脊神经后支及小关节阻滞的临床疗效,分析OVCF患者PKP术后残留下腰痛与小关节损伤的关系。结果:术前两组间的VAS评分和ODI评分无差异(P>0.05)。术后同一时间点对照组VAS评分和ODI评分均高于实验组,存在差异(P<0.05),进一步对比两两时间点上的VAS评分和ODI评分差异性,结果显示两组的VAS评分和ODI评分随时间逐渐减小,存在差异(P<0.05)。对照组的满意度低于实验组(P<0.05),对照组的平均住院费用低于实验组(P<0.05)。术前及术后1天两组的Cobb角均不存在统计学差异(P>0.05),进一步对比两两时间点上的Cobb角差异性,结果显示两组术后Cobb角均小于术前,存在差异(P<0.05)。两组间的手术时间(Z=-0.82,P=0.41)和透视时间(Z=-0.36,P=0.72)均无差异。结论:1.单侧入路PKP结合透视引导下双侧脊神经后支及小关节阻滞术在缓解患者疼痛方面的早期疗效优于单纯单侧PKP。2.小关节损伤是OVCF患者PKP术后早期下腰部残留痛的主要原因之一。
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