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目的本研究旨在通过比较支气管舒张试验前后支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病（COPD）病人大小气道肺通气功能参数的变化情况,来明确两组疾病小气道的变化规律以及小气道和大气道变化程度的差别和相关性,并明确支气管哮喘患者支气管舒张试验后各参数阳性率的敏感性。方法本研究选用82例确诊的支气管哮喘病人、88例确诊的COPD病人和41例符合COPD病史支气管舒张试验阳性病人为研究对象。三组病例分别吸入沙丁胺醇气雾剂行支气管舒张试验,记录试验前后的FVC、FEV1、PEF、MEF50%、MEF25%、MMEF值。采用SPSS11.5统计软件进行数据处理。结果1.支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、符合COPD病史支气管舒张试验阳性患者支气管舒张试验后大气道和小气道参数均较试验前有明显改善（P＜0.01）,且支气管哮喘患者的改善程度大于慢性阻塞性肺疾病患者（P＜0.01）。2.支气管哮喘患者舒张试验前后FEV1变异率、MEF50%变异率、MEF25%变异率、MMEF变异率分别为22.22%±1.48%、31.53%±3.28%、28.11%±4.18%、151.27%±46.52%,它们之间的差异有统计学意义（F=7.031,P＜0.01）,且小气道参数较大气道参数的变异率明显（MEF50%、MMEF同FEV1的变异率比较,t值分别为2.583、2.773,P值分别为0.011、0.007）,而慢性阻塞性肺疾病病人和符合COPD病史支气管舒张试验阳性病人大小气道参数的变异率没有统计学意义（P＞0.05）。3.在支气管哮喘病人中支气管舒张试验后FEV1、MEF50%、MEF25%、MMEF的阳性率分别为60.98%、75.61%、58.54%、76.83%。小气道参数的阳性率较大气道参数的阳性率敏感（χ2=10.352,P=0.016）,且同支气管哮喘的严重程度有关,哮喘严重程度越大,小气道参数阳性率越敏感（P＜0.01）。4.在支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病和符合COPD病史支气管舒张试验阳性病人中MEF50%变异率同FEV1变异率成正相关（其中哮喘组r=0.788,P=0.000;COPD组r=0.717,P=0.000;符合COPD病史支气管舒张试验阳性组r=0.710,P=0.000）,但MMEF同FEV1变异率变异率不相关（其中哮喘组r=0.234,P=0.136;COPD组r=0.182,P=0.225;符合COPD支气管舒张试验阳性组r=0.208,P=0.191）。结论支气管哮喘和COPD患者支气管舒张试验后小气道功能均较试验前有所改善,支气管哮喘改善程度较COPD明显。支气管哮喘和COPD支气管舒张试验后小气道的扩张规律不同,前者为逐步扩张并持续较长时间,后者扩张后迅速回缩。支气管哮喘病人中支气管舒张试验后大小气道舒张,但小气道舒张程度较大气道舒张程度明显,慢性阻塞性肺疾病病人中支气管舒张试验后大小气道扩张,但扩张程度没有差别。支气管哮喘病人支气管舒张试验后小气道参数的阳性率较FEV1敏感,能够进一步提高诊断哮喘的阳性率。支气管舒张试验后支气管哮喘和COPD小气道的扩张程度和大气道的扩张程度呈正相关。