【摘 要】
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目的:探讨腹腔镜下的胃癌根治术的解剖特点,并寻找可能的手术入路。方法:对我中心68例腹腔镜下胃癌根治术中的手术录像浏览,根据主要的手术步骤分析总结相关的解剖特点及其与
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目的:探讨腹腔镜下的胃癌根治术的解剖特点,并寻找可能的手术入路。方法:对我中心68例腹腔镜下胃癌根治术中的手术录像浏览,根据主要的手术步骤分析总结相关的解剖特点及其与手术入路的关系。结果:68例胃癌根治术均腹腔镜下完成。平均手术时间(310±53)min,清扫淋巴结数目(20.3±15.1)枚。腹腔镜下远端胃癌根治术的主要步骤包括:胃切除和胃周淋巴结清扫两大步骤。胃切除时胃窦十二指肠的离断,淋巴结清扫中5、6组,7、8、9组淋巴结的清扫是手术的难点。肝总动脉、胆总管和门静脉走向及位置关系是淋巴结清扫中极其重要的解剖标志。结论:1、先断胃窦十二指肠部,有助于胃周淋巴结清扫。以胃胰襞、肝胰襞标志,更容易寻找到肝总动脉和胃左血管,有助于7、8、9组淋巴结的清扫。2、胰腺及胃周系膜是胃癌根治术解剖定位标志。
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