切脉针灸配合中医康复治疗NPC放疗后吞咽障碍的临床研究

来源 :广州中医药大学 | 被引量 : 2次 | 上传用户:jieshoukode
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目的:辨证论治体系是中医的优势所在,通过切脉辨证,运用针灸配合中医药康复的治疗方法,探讨切脉针灸配合中医康复治疗方法对鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma, NPC)放疗(radiotherapy, RT)后吞咽障碍患者的临床疗效以安全性,并指导患者积极进行吞咽康复,改善NPC患者的吞咽功能,提高放疗后患者的营养状况以及生活质量。方法:取2015年5月~2015年12月在我院耳鼻喉科门诊的经病理证实、临床检查无远处转移、放射治疗前无吞咽障碍主观症状的NPC患者,X线吞咽造影检查(VFSS)中食团的咽通过时间大于1秒者,进食功能评估(Eating Assessment Tool-10, EAT-10)总评分大于3分以及洼田饮水试验(WST)Ⅰ级或以上者,年龄在20~78周岁,签署知情同意并能配合临床研究的患者,共30例。用计算机产生的随机数字后再进行随机分配为试验组和对照组,两组均予一般的中药辨证治疗并根据患者吞咽功能评估的结果给予个体化吞咽康复功能训练;试验组通过基础治疗再配合切脉针灸辨证治疗。统计分析软件为SPSS17.0版,对临床数据进行处理以及分析,针对计量资料可用t检验,计数资料用x2检验,统计分析切脉针灸配合中医康复治疗NPC放疗后吞咽障碍患者的临床疗效。结果:经过对试验组和对照组在治疗前后的吞咽功能评估,两组治疗前后VFSS测得咽通过时间的差值比较以及疗效评估,试验组的咽通过时间差值[(1.33±0.72)]优于对照组[(0.67±0.72)],疗效比较结果显示试验组总有效率为86.7%,对照组的有效率为53.3%。治疗后试验组WST评估得出吞咽功能障碍治疗有效率为86.7%,高于对照组的60.00%。两项临床吞咽评价指标,经统计学分析,两组在治疗前后差值比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于NPC放疗后吞咽功能障碍的影响因素具有复杂性和不可逆性,单一的治疗方法仅能从单方面改善临床症状,难以有效地治疗NPC放疗后引发的吞咽障碍,需要充分发挥中医辨证论治体系的优势,辨证施治,整体调节并综合治疗以加强临床治疗的效果。切脉针灸配合中药、吞咽康复训练治疗NPC放疗后吞咽障碍可明显改善患者的吞咽功能,降低了呛咳及误吸的风险,值得临床推广应用。
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