目的应用MRI对后循环缺血(posterior circulation ischemia,PCI)患者椎-基底动脉的走行异常进行评价。资料与方法对1170例后循环缺血患者的MRI和MRA显示的椎-基底动脉血管形态、位置进行观察,分析基底动脉迂曲与优势椎动脉的关系,椎-基底动脉迂曲及优势椎动脉与大脑后循环梗死的关系。结果1、优势椎动脉与基底动脉迂曲之间有统计学意义(χ2=6.19,P<0.05),且基底动脉迂曲方向与优势椎动脉呈相反方向。2、椎动脉的粗细与基底动脉迂曲之间有关系(χ2=69.489,P=0.000)且呈密切相关(相关系数r=0.97,p<0.001)。椎动脉直径差异程度越大,则基底动脉直径越大、基底动脉弯曲度越明显,差异有统计学意义(P<0.05)。3、基底动脉走行正常和基底动脉迂曲的大脑后循环梗死发生率有显著差异(χ~2=265.54,P=0.000)。优势动脉组与椎动脉等势组的大脑后循环梗死发生率有显著差异(χ2=61.88,P=0.000)。4、大脑后循环特定部位梗死主要发生于椎基动脉连接前非优势椎动脉侧和连接后基底动脉弯曲对侧。结论1、左侧椎动脉优势为主要椎动脉优势类型;左侧椎动脉越过中线的发生率明显高于右侧椎动脉的发生率;椎动脉直径差异程度越大,则基底动脉直径越大、基底动脉弯曲度越明显。优势动脉与基底动脉迂曲相关,基底动脉迂曲方向与优势椎动脉呈相反方向椎动脉优势促使基底动脉向非优势椎动脉侧弯曲,两侧椎动脉直径差值与基底动脉迂曲程度有关。椎动脉优势是椎-基底动脉迂曲的危险因素。2、基底动脉迂曲和椎动脉优势与大脑后循环特定部位的梗死有密切的关系,梗死主要发生于椎基动脉连接前非优势椎动脉侧和连接后基底动脉弯曲对侧,即脑桥梗死常发生于基底动脉弯曲的对侧,小脑后下动脉供血区的梗死常发生于非优势椎动脉侧。