针刺治疗过敏性鼻炎的系统评价与选穴配伍规律的研究

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目的:运用循证医学系统评价的方法对针刺治疗过敏性鼻炎的有效性及安全性进行评价;研究针刺治疗该病的选穴配伍规律;为针刺治疗过敏性鼻炎的临床应用提供证据,为针灸临床研究提供可借鉴的思路。方法:根据Cochrane系统评价员手册5.1.0制定文献的纳入与排除标准及检索策略;对纳入文献进行方法学质量评价;使用Revman5.3软件对纳入文献进行有效性及安全性评价的定量分析,采用鼻症状总分(total nasal symptom seore:TNSS)、鼻炎伴随症状总分(Total non nasal symptom score:TNNSS)、鼻结膜炎生命质量调查问卷(Rhinoconjunctivitis quality of life questionnaire:RQLQ)、有效率、实验室指标(血清特异性Ig E检测、鼻分泌物及血嗜酸性粒细胞计数)作为结局指标对有效性进行评价,采用不良反应人数作为结局指标对安全性进行评价。分类资料采用相对危险度(Relative Risk,RR)及其95%的可信区间(Confidence interval,CI);数值资料采用标准化均数差值(Standardized mean difference,SMD)及其95%可信区间;对不能进行定量分析的指标进行定性分析。使用Access2013建立纳入文献选穴使用表,并使用SPSS Modeler14.1软件对纳入文献资料进行选穴配伍规律的关联分析。结果:1.共检索到文献607篇,最终纳入21项符合纳入标准的研究文献,其中英文文献4篇,中文文献17篇(含学位论文7篇),共计纳入受试者1807人。2.以对照组干预措施和时间段分亚组后,针刺与空白对照共计10个指标有研究纳入,与假针刺对照共计15个指标有研究纳入,与西药对照共计17个指标有研究纳入。3.meta分析或定性描述:针刺治疗过敏性鼻炎与空白组对比8个指标均显示有效,2个指标无明显统计学差异;与假针刺对比,4个指标针刺更有效,其余11个指标无明显统计学差异;与西药相比,3个指标针刺更有效,3个指标西药更有效,其余11个指标无明显统计学差异。4.针刺治疗过敏性鼻炎选用最多的穴位为印堂、迎香、合谷、足三里,且常配伍共同使用。结论:1.现有临床证据表明针刺治疗过敏性鼻炎有效且不是安慰作用,与常规西药治疗疗效相当但远期疗效更好。2.由于纳入文献较少且方法学质量偏低使本系统评价的结果可能存在偏倚,尚需进一步开展设计严格的高质量临床随机对照试验来评价针刺治疗过敏性鼻炎的疗效及安全性。3.针刺治疗过敏性鼻炎最常用的穴位为印堂、迎香、合谷、足三里,且常联合配伍应用。
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