拮抗剂方案中促性腺激素使用剂量及时间在波塞冬低预后人群中临床结局比较

来源 :郑州大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:miyinghua
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
目的对于卵巢低反应(poor ovarian response,POR)人群的临床管理一直以来是生殖领域所面临的巨大挑战,而此类人群如何在辅助生殖技术(assisted reproductive technology,ART)的治疗过程中获得更高数量以及质量的卵母细胞从而增加成功率至关重要。2016年波塞冬标准(atient Oriented Strategies Encompassing Individualized Oocyte Number,POSEIDON)分型的提出对卵巢低反应人群进行了更加细致的识别与分层管理。本研究的主要目的是探讨控制性卵巢刺激(controlled ovarian stimulation,COS)过程中不同促性腺激素(Gonadotropin,Gn)使用时间及剂量在波塞冬标准各分型卵巢低预后人群的促排卵情况及妊娠结局影响。方法回顾性分析2019年01月至2021年06月于郑州大学人民医院生殖中心行体外受精(in vitro fertilization,IVF)/卵胞浆内单精子注射(intracytoplasmic sperm injection,ICSI)助孕患者的周期资料,筛选符合波塞冬分型标准的卵巢低反应患者且使用拮抗剂方案促排卵,根据纳入排除标准筛选出2038个周期,按照Gn使用时间不同分为组A:Gn<8天;组B:8≤Gn<11天;组C:Gn≥11天。在POSEIDON各亚组中的分布如下:POSEIDON Ⅰ组(组A:97周期,组B:132周期,组C:113周期)、POSEIDON Ⅱ组(组A:171周期,组B:206周期,组C:87 周期)、POSEIDON Ⅲ组(组A:134 周期,组B:120 周期,组C:71周期)、POSEIDON Ⅳ组(组A:443周期,组B:333周期,组C:131周期),比较POSEIDON各分型之间不同Gn使用时间组的一般情况、促排卵情况以及妊娠结局,通过多元Logistic回归分析,探究调整混杂因素后不同Gn使用时间在POSEIDON各分型之间对促排卵情况及妊娠结局(累计妊娠率、累积活产率、周期取消率、早期流产率)的影响。结果在POSEIDON Ⅰ组中:三组不同Gn时间相比较,患者一般资料无明显差异;Gn使用时间在8≤Gn<11天之间HCG日内膜厚度、总获卵数、总2PN数、MⅡ总数、总卵裂数、D3可利用胚胎数显著高于Gn使用时间<8天及Gn使用时间≥11天,且组间具有显著统计学差异(P<0.05);在POSEIDON Ⅱ组中:三组不同Gn时间相比较,患者一般资料无明显差异;Gn使用时间在8≤Gn<11天之间总获卵数、总2PN数、MⅡ总数、总卵裂数、D3可利用胚胎数显著高于Gn使用时间<8天及Gn使用时间≥11天,且组间比较具有显著统计学差异(P<0.05);在POSEIDON Ⅲ组中:三组不同Gn时间相比较,患者一般资料无明显差异;Gn使用时间在Gn≥11天之间HCG日内膜厚度、HCG日E2、总获卵数、总2PN数、MⅡ总数、总卵裂数、D3可利用胚胎数显著高于Gn使用时间在8≤Gn<11天及Gn使用时间<8天,且组间比较具有显著统计学差异(P<0.05);在POSEIDON Ⅳ组中:三组不同Gn时间相比较,患者一般资料无明显差异;Gn使用时间在8≤Gn<11天之间总获卵数、总2PN数、MⅡ总数、总卵裂数、D3可利用胚胎数显著高于Gn使用时间<8天及Gn使用时间≥11天,且组间具有显著统计学差异(P<0.05);多元logistic回归分析结果显示:在POSEIDON各组中,调整混杂因素后发现不同Gn时间组之间的妊娠结局指标无明显统计学差异。结论1.在POSEIDON Ⅰ组、Ⅱ组及Ⅳ组人群中,Gn使用时间在8≤Gn<11天之间总获卵数、总2PN数、MⅡ总数、总卵裂数、D3可利用胚胎数最佳;2.在POSEIDON Ⅲ组人群中,Gn使用时间在Gn≥11天之间HCG日内膜厚度、HCG日E2、Gn使用剂量、总获卵数、总2PN数、MⅡ总数、总卵裂数、D3可利用胚胎数最佳。
其他文献
学位
研究背景隐源性卒中(cryptogenic stroke,CS)是指有症状但在充分的诊断评估后仍无法确定其可能的原因或其病因可能超过一个缺血性卒中。与已确定原因的缺血卒中相比,CS患者的症状较轻,预后较好,死亡率较低。CS的发病率占缺血性卒中的23%-40%,是一类较为常见且较重要的中枢神经系统疾病。然而,关于CS的相关研究仍然较少。近年来,越来越多的研究人员发现胃肠道通过肠-脑轴(gut-bra
学位
学位
学位
学位
学位
背景遗传性痉挛性截瘫(hereditary spastic paraplegia,HSP)是一种具有高度遗传异质性和表型复杂的运动神经退行性疾病。迄今为止,有超过100个位点/80个SPG基因参与了 HSP的发病机制。根据临床表现不同,可分为单纯型和复杂型。其中单纯型HSP主要表现为由皮质脊髓束退行性变引起的下肢痉挛性肌无力;复杂型HSP除上述表现外还可伴有共济失调,癫痫,智力障碍,痴呆,肌肉萎缩
学位
学位
研究背景和目的骨骼发育异常(Skeletal Dysplasias,SD)在新生儿中的发病率约为2.3/10000,是我国常见的出生缺陷之一,造成患儿外观和功能的缺陷,严重影响儿童的生存质量。骨骼系统畸形通常由遗传因素引起,临床表型多样,是一类异质性很强的疾病。目前,产前超声检查虽然可发现许多骨骼系统的结构异常,但是对于骨骼发育异常的精准诊断仍然具有一定的局限性,而且胎儿超声仅能针对本次妊娠做出检
学位
学位