前囊膜抛光对飞秒激光辅助白内障术后前囊膜变化及人工晶体位置影响的研究

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目的:研究前囊膜抛光对飞秒激光辅助白内障术后前囊膜变化及人工晶体位置的影响。方法:采取前瞻性研究。选取年龄位于55岁-75岁之间的36例白内障患者。所有患者均采用飞秒激光辅助白内障手术,术中设置撕囊直径5.2mm。根据随机对照原则分为两组,其中18例白内障患者(18只眼)为抛光组,在术中使用囊膜抛光器行360°前囊膜抛光处理;另外18例白内障患者(18只眼)为非抛光组,术中未接受前囊膜抛光处理。研究中所有观察对象均于手术结束时截取前囊图像。术后1个月、3个月、6个月时,两组患者均行验光检查,充分散瞳后后照法裂隙灯照相、Pentacam三维眼前节分析仪检查,并在裂隙灯下进行前囊膜混浊分级,记录术后屈光度、前房深度,并通过image proplus 6.0图像分析软件测量术后前囊口面积、前囊口水平径、前囊口垂直径以及人工晶体偏心量、倾斜量。结果:抛光组和非抛光组在年龄、性别、术后预测屈光度、白内障核颜色评分、眼轴、前房深度以及手术结束时前囊口面积、水平径、垂直径等基线资料对比无统计学差异。两组患者前囊口的面积和水平径随时间延长均缓慢缩小,而且两组在术后3个观察时间点的比较均具有统计学差异。两组患者前囊口垂直径随时间延长缓慢缩小。组内比较:在抛光组中,仅术后1个月与6个月前囊口垂直径的比较有统计学差异;在非抛光组中,术后1个月与3个月、1个月与6个月前囊口垂直径的比较有统计学差异。组间比较:抛光组与非抛光组在术后1个月时前囊口垂直径的比较无统计学差异,但在术后3个月和6个月时,两组前囊口垂直径的比较具有统计学差异。两组人工晶体偏心量随时间延长均缓慢增加,但均不超过0.4mm。组内比较:在抛光组中,术后3个时间点人工晶体偏心量的比较均无统计学差异;在非抛光组中,术后1个月与6个月、3个月与6个月人工晶体偏心量的比较具有统计学差异。组间比较:抛光组与非抛光组仅在术后6个月时人工晶体偏心量的比较具有统计学差异。人工晶体的倾斜量随时间的延长缓慢增加,但均不超过3°。组内比较:抛光组术后1个月与6个月、3个月与6个月的人工晶体倾斜量的比较具有统计学差异;非抛光组术后1个月与3个月、6个月的人工晶体倾斜量的比较均具有统计学差异。组间比较:两组在术后1个月时人工晶体倾斜量的比较不具有统计学差异,但在术后3个月与6个月时,两组人工晶体倾斜量的比较具有统计学差异。两组患者的前房深度及屈光度的变化在各个观察时间点变化均无统计学差异,且两组间比较也无统计学差异。抛光组和非抛光组随时间延长前囊膜均缓慢发生混浊。两组前囊膜的混浊程度比较在术后3个时间点均具有统计学差异,其中术后1个月与3个月时两组差异极显著,但术后6个月时两组差异显著性变小。结论:飞秒激光辅助白内障手术术后前囊膜不同程度收缩、混浊,人工晶体会出现偏心和倾斜,但倾斜和偏心量较小,术后早期屈光度稳定。前囊膜抛光可以一定程度地减轻术后前囊膜收缩,降低前囊膜混浊程度,并减少人工晶体的偏心和倾斜,但在术后早期对屈光度没有明显作用。
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