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目的通过与两种检查方法99m Tc-亚甲基二膦酸盐(MDP) SPECT和18F-脱氧葡萄糖(FDG) PET/CT的对比研究,评价全身背景抑制弥散成像(diffusion weighted whole body imaging with background body signal suppression, DWIBS)一种新的磁共振检查技术的临床应用价值。材料与方法本研究资料共65例,分为三组：①恶性肿瘤骨转移组：35例,年龄40-79岁,平均62±3岁。原发灶均经穿刺活检或手术病理证实。其中又分为放化疗前23例和放化疗后12例,本组病例均行SPECT与全身DWIBS检查,两种检查相隔时间小于3天；②恶性肿瘤全身转移组：15例,均为放化疗前病例,年龄37-77岁,平均62±4岁。原发灶均经穿刺活检及手术病理证实,本组病例均行PET与全身DWIBS检查；两种检查相隔时间小于3天；③正常对照组：15例,年龄38-73岁,平均58±4岁,只行DWIBS检查。MRI检查使用GE1.5T Twin-Speed Infinity with Excite Ⅱ超导型磁共振成像系统。图像传至AW4.0工作站进行后处理重建。SPECT检查采用GE公司Millennium VG8/CoDe Ⅱ/Hawkeye仪,显像剂为99mTc-MDP925MBq,静脉注入后3-4小时后行前后位全身静态骨显像。PET-CT检查采用GE Discovery LS PET/CT扫描仪,后处理工作站为Xeleris工作站,显像剂为18F-FDG222-370MBq,静脉注射18F-FDG,静卧45-60min后显像。采用SPSS11.5软件,分别进行以下内容的统计学分析：①放化疗前全身DWIBS与SPECT均发现的病灶与邻近正常骨组织以及正常人骨ADC值比较；②放化疗前DWIBS与SPECT均发现的病灶与DWIBS多于SPECT病灶ADC值与eADC值比较；③比较全身DWIBS与SPECT阳性检出率；④放化疗后DWIBS与SPECT均发现的病灶和放化疗前DWIBS与SPECT均发现的病灶ADC与eADC值比较；⑤放化疗后DWIBS与SPECT均发现病灶与正常骨ADC值与eADC值比较；⑥以PET为金标准与全身DWIBS比较,计算全身DWIBS的敏感性和特异性以及与PET的符合率。结果1.放化疗前全身DWIBS与SPECT均发现的病灶ADC值高于邻近正常组织及正常人骨ADC,eADC值,相反比较差异有统计学意义；周围邻近正常组织同正常人骨ADC、eADC值比较差异无统计学意义。2.放化疗前DWIBS与SPECT均发现的病灶与多于SPECT发现病灶ADC、eADC值比较差异无统计学意义。3.全身DWIBS1阳性检出率高于SPECT。4.放化疗后DWIBS与SPECT均发现的病灶ADC、值低于放化疗前DWIBS与SPECT均发现的病灶ADC,eADC值,相反比较差别有统计学意义。5.放化疗后DWIBS与SPECT均发现的病灶ADC值高于正常骨,比较差别有统计学意义。6.以PET为金标准,计算DWIBS的敏感性为85.7%,特异性为98.4%。并且与PET的阳性检出率基本一致。结论1.治疗前恶性肿瘤溶骨转移性DWIBS诊断敏感性和特异性均高于SPECT;对治疗后效果评价敏感性DWIBS高于SPECT。DWIBS比SPECT可多发现除骨外的其它部位病灶。2.DWIBS对于治疗前恶性肿瘤全身转移诊断水平整体接近于PET。3.DWIBS对于治疗前恶性肿瘤的成骨转移性病变显示ADC值减低。4. DWIBS对于胸部以及肋骨转移病变诊断效果较差。5. DWIBS对于病变解剖定位有一定的困难。