唾液污染对一步法自酸蚀粘结剂的牙本质微拉伸粘结强度的影响

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目的:研究唾液污染和水汽去污染对一步法自酸蚀粘结剂的牙本质微拉伸粘结强度的影响。方法:新鲜拔除的55颗无龋人磨牙,用Isomet低速切割机在水冷却下垂直于牙体长轴在牙冠的验中1/3处切除验面的釉质,暴露牙本质表面(不能暴露髓角)。然后用600-颗粒度(grit)碳化硅纸在流水作用下打磨1分钟后准备粘结。50颗牙齿根据粘结剂的种类随机分成5组,然后每组根据牙本质表面的不同处理方法随机分为5小组:A组(对照组):无唾液污染;B组:涂粘结剂前唾液污染;C组:涂粘结剂后、光固化前唾液污染;D组:涂粘结剂前唾液污染后,用水汽冲洗后吹干;E组:涂粘结剂后、光固化前唾液污染,用水汽冲洗后吹干再涂粘结剂。由于测试前样本断裂导致样本数少于10个,追加5个实验牙齿。本实验采用5种一步法自酸蚀粘结剂和对应树脂进行粘结充填(G-bond+Gradia Direct(GC);Adper Easy One+Filtek 350(3M);i-Bond+Venus(Heraeus);Clearfil S3 Bond+Clearfil Majesty(Kuraray Co);Xeno-Ⅲ+CeramX(Dentsply)).所有样本在室温下储存在自来水中,24小时后行微拉伸粘结强度测试。应用单因素方差分析对5种粘结剂对照组的平均微拉伸粘结强度以及每种粘结剂的各小组之间进行比较。应用析因设计方差分析和Post Hoc Tests LSD多重比较分析粘结剂与牙本质表面处理的影响。结果:5种粘结剂对照组的牙本质微拉伸粘结强度比较,Xeno-Ⅲ粘结强度最低(p<0.05),其余4种粘结剂之间无显著差异(P>0.05)。除粘结剂Clearfil S3 Bond外,涂粘结剂前牙本质表面受到唾液污染能显著地降低粘结剂的牙本质微拉伸粘结强度(P<0.01)。牙本质表面涂粘结剂后、光固化前受到唾液污染能够显著地降低所有粘结剂的牙本质微拉伸粘结强度(P<0.01)。除粘结剂Xeno-Ⅲ外,用水汽冲洗受唾液污染的牙本质表面(D组)能够完全恢复粘结剂的牙本质微拉伸粘结强度(P>0.05)。用水汽冲洗涂粘结剂后、光固化前的牙本质表面唾液污染,再涂粘结剂(E组),所有粘结剂的牙本质微拉伸粘结强度都可以得到显著改善(P<0.05),而且粘结剂i-Bond和Clearfil S3 Bond的粘结强度能完全恢复到对照组(P>0.05)。大多数试件的断裂模式为界面断裂和部分树脂内聚断裂。结论:1.除Clearfil S3 Bond外,涂粘结剂前受到唾液污染,一步法自酸蚀粘结剂的牙本质微拉伸粘结强度显著降低。水汽冲洗后,除粘结剂Xeno-Ⅲ外,其余4种粘结剂的粘结强度能够完全恢复。2.唾液污染发生在牙本质表面涂粘结剂后、光固化前,能显著降低一步法自酸蚀粘结剂的牙本质微拉伸粘结强度。水汽冲洗后再涂粘结剂能显著提高所有粘结剂的粘结强度,而且能完全恢复粘结剂i-Bond和Clearfil S3 Bond的粘结强度。3.在临床操作中尽量应注意隔湿及污染的控制,以便发挥粘结剂的最大粘结效能。
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