目的:识别卫生监督执法风险因素,探讨卫生监督执法风险评估方法,利用风险矩阵法和Borda序值法对各风险因素做出综合评估,从而确定卫生监督执法工作中的高危风险因素,为制定风险应对策略和措施提供科学依据,以便实现卫生监督执法风险的可防范、可控制,降低或避免卫生监督执法风险事件的发生。方法:通过查阅文献识别和汇总卫生监督执法风险因素,创建卫生监督执法风险评估初选指标体系;运用Delphi法获取专家对各风险指标的重要性以及风险发生概率和严重程度的建议,通过指标调整,获得趋于一致的专家意见;运用风险矩阵法从风险因素发生概率和严重程度两个方面综合评估确定各风险因素的风险等级;在风险矩阵评估结果的基础上运用Borda序值法确定各风险因素的风险水平序列。调查问卷回收后采用Epidata3.1双轨录入后导出EXCEL表格,利用SPSS22.0软件对数据进行整理和分析,采用χ~2检验、Kendall协调系数(W)评判显著性差异,以P<0.05判定具有统计学意义。结果:1、运用文献查阅法共识别出76个卫生监督执法风险因素,通过筛查调整,形成了包含64个风险因素的卫生监督执法风险评估初选指标体系;2、运用Delphi法及卫生统计学分析,确定了卫生监督执法风险清单,共包含55个风险因素。3、运用风险矩阵法确定了55项风险因素的风险等级,其中,极严重风险5项,高危险度风险20项,中等危险度风险24项,低危险度风险风险6项。4、运用Borda序值法确定了55项风险因素风险水平排序,其中,前5位风险因素依次为:编制数量不合理,人员数量不足列第1位;机构建设缺乏顶层设计,重视程度不够列第2位;卫生法律法规严重滞后与卫生监督网络不健全,基层乡镇监督力量薄弱并列第3位;没有明确的法律直接规定卫生监督机构地位列第5位。结论:1、卫生监督机构缺乏顶层设计以及编制数量不合理问题表现突出,应注重卫生监督顶层设计问题,尽快解决卫生监督机构性质和法律地位不明确以及编制数量不合理等问题;2、风险等级处于高危险度及以上的风险因素所占比例已接近50%,卫生监督机构和卫生监督员均应树立风险意识,在日常执法工作中严格做到“有法必依,违法必究,执法必严”,做好风险预防和应对措施;3、卫生监督员以权谋私、有法不依、执法经验欠缺等风险因素均属于低风险等级且风险水平排序靠后,表明卫生监督执法人员法制观念增强,在执法过程中能够严格依法办事,执法标准化、规范化水平明显提升;4、运用风险矩阵法和Borda序值法评估卫生监督执法风险,建立了定性与定量相结合的研究模型,具有较大的创新性,能够为实现卫生监督执法风险动态评估、早期预警提供科学方法和技术支持。5、本研究在国内对卫生监督执法风险评估研究开拓了新思路,进行了有益的探索。建议:结合当前卫生监督执法工作中存在的风险因素以及风险评估结果,提出如下风险控制措施和建议:1、充实执法队伍,提高人员素质;2、明确机构定位,完善顶层设计;3、完善相关法律法规,健全卫生法律体系;4、加强协管队伍建设,健全卫生监督体系;5、加强社会宣传,增强社会认知度;6、创新监管模式,全面推行“双随机,一公开”;7、大力推行行政执法全过程记录制度。