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背景甲状腺乳头状微小癌（papillary thyroid microcarcinoma，PTMC）是甲状腺乳头状癌（papillary thyroid carcinoma，PTC）的一种亚型，占全部甲状腺乳头状癌的30%左右，根据世界卫生组织（WHO）对甲状腺癌的分类，将最大直径≤1.0cm的PTC定义为PTMC，近年来，PTMC发病率有逐年升高的趋势，且28%的PTMC患者发生淋巴结转移，预后较差。有文献报道，PTMC发病可能与基因突变有关，其中BRAF基因最受关注。目前已发现BRAF突变与PTMC的淋巴结转移相关；近年研究显示，survivin、Gal-3蛋白在PTC中过表达，并且与其恶性程度有密切的关系，TPO广泛表达或者高表达于正常甲状腺及甲状腺良性病变中，但是却表达减少或缺失表达于甲状腺乳头状癌及滤泡癌中。目的检测甲状腺乳头状微小癌（PTMC）及其癌旁良性组织中细胞凋亡抑制因子存活素（survivin）、半乳糖凝集素-3（Gal-3）和甲状腺髓过氧化物酶（TPO）蛋白表达差异以及PTMC中鼠类肉瘤滤过性毒菌致癌同源体B1（BRAF）基因的突变，探讨survivin、Gal-3和TPO蛋白与BRAFV600E基因突变的关系。方法收集吉林大学第一医院病理科2012—2013年接受手术治疗的56例PTMC标本。男性22例（39.3%），女性34例（60.7%），年龄33～68岁，平均48岁。入选标准：所有患者手术前均未行内、外放射治疗；标本均经常规病理诊断确诊；PTMC初次切除术后原发灶无癌残留。排除标准：术后复发病例标本；有远处脏器转移病例标本；初次手术后原发灶有癌残留者。采用免疫组织化学方法检测56例PTMC组织及其癌旁良性组织中survivin、Gal-3和TPO蛋白的表达情况，并采用χ2检验方法比较蛋白表达阳性率的差异，分析survivin、Gal-3和TPO蛋白表达与PTMC临床病理参数的关系；对聚合酶链式反应（PCR）扩增产物直接测序，分析BRAFV600E基因突变情况。采用SPSS19.0软件进行统计学处理，数据分析采用X2检验，Fisher确切概率法分析组间差异。结果PTMC癌组织中，survivin和Gal-3强阳性表达，而TPO不表达；癌旁良性组织中，survivin和Gal-3表达缺失，TPO正常表达；survivin、Gal-3和TPO在癌组织和其癌旁良性组织间的表达率比较均有统计学意义（均P＜0.001）；BRAFV600E基因在PTMC中有32.1%（18/56）突变； BRAF基因突变率和3种蛋白在PTMC组织中的表达率与淋巴结转移有关联（P=0.009，P=0.025，P=0.007，P=0.008），而与患者年龄和性别无关联（均P＞0.05）；BRAFV600E基因突变与survivin、Gal-3、TPO蛋白表达均无关联（均P＞0.05）。结论PTMC癌组织中，survivin和Gal-3表达升高、TPO表达降低和BRAFV600E基因突变可能在PTMC发生发展中起重要作用，survivin、Gal-3、TPO蛋白表达与BRAFV600E基因突变的检测，对PTMC病情的判定、预后的转归提供有价值的信息。