论文部分内容阅读
目的:回顾性分析我院2007年8月至2017年8月期间经我院诊断或治疗的65例自发孤立性肠系膜上动脉夹层(SISMAD)患者临床及影像资料,1、分析SISMAD初始影像特征和临床特征。2、探讨不同病程时期影像形态及临床症状变化的意义。3、初步分析SISMAD的随访结果。方法:收集南京市第一医院2007年8月至2017年8月期间诊疗的SISMAD患者临床及多层螺旋CT(MSCT)影像资料,按是否有腹部或腰背部症状分为症状性和无症状性。1、观测评估夹层破口位置、夹层范围及长度、夹层血管直径、真假双腔血栓情况、真腔狭窄程度、分支血管受累情况、有无肠缺血并进行影像学分型。2、比较症状性SISMAD和无症状SISMAD一般临床资料及初始影像特征。3、将患者病程分为急性期、亚急性期及慢性期,将不同病程时期的影像变化及临床症状进行归类,以百分比进行比较,通过卡方检验比较有无统计学差异。结果:1.症状性SISMAD54例,男48例,女6例,年龄35～70岁,平均(52.93±7.25)岁;无症状SISMAD11例,男9例,女2例,年龄47～76岁,平均(61.27±10.00)岁,两者比较差异有统计学意义(p=0.002)。2.症状性SISMAD与无症状SISMAD在夹层分型、范围、累及分支血管、血管周围模糊方面存在差异,有统计学意义(P值分别为p<0.001,p<0.001,p=0.016,p=0.001)。3.症状性SISMAD在病程急性期、亚急性期、慢性期临床症状变化均存在差异,有统计学意义(P值分别为p<0.001,p<0.001,p<0.001)。症状性SISMAD在病程亚急性期、慢性期影像形态变化存在差异,有统计学意义(P值分别为p=0.001,p<0.001),在急性期差异无统计学意义(p=0.107)。4.症状性SISMAD与无症状SISMAD保守治疗随访影像预后存在差异,有统计学意义(p=0.003)。结论:SISMAD好发于50岁左右的中年男性,腹痛是主要症状但很少有严重腹泻、便血、腹膜刺激征,肠缺血和动脉瘤破裂较少发生。症状性SISMAD分型上Ⅱb型居多,而无症状性SISMAD分型上Ⅱa型较多。症状性SISMAD夹层范围较无症状SISMAD广,较之更易累及分支血管,出现血管周围脂肪间隙模糊征象。症状性SISMAD在急性期相对不稳定,影像多变,亚急性期及慢性期趋向稳定修复。