背景：　　脑卒中具有高发病率、高致残率及高死亡率，给个人、家庭、社会带来巨大的经济和心理负担，严重危害着人类身体健康。脑卒中80％为缺血性脑卒中，且大约50%缺血性脑卒中患者合并同侧颈动脉颅外段狭窄。颈动脉狭窄治疗目的在于改善颅内血液灌注，以减少短暂性脑缺血发作（Transient ischemic attack，TIA）和缺血性卒中的发生。目前针对颈动脉狭窄的治疗措施主要有药物治疗、颈动脉内膜切除术(Carotidendarterectomy，CEA)、颈动脉支架置入术(carotid angioplasty stenting，CAS)。药物治疗只对轻微的血管狭窄有效，而对于血管狭窄严重患者，只有采取手术治疗，即CEA、CAS。目前针对缺血性脑卒中患者无论是CEA还是CAS，主要参考指标还是基于颈动脉管腔狭窄程度。而对于无症状的重度颈动脉狭窄患者，以及颈动脉中度狭窄的脑卒中患者，是否给予手术干预仍存在一定争议。如何选择最适当的治疗措施以便早期干预缺血性脑卒中，目前对临床医师来说仍是一个不小的挑战。因此，加强对颈动脉狭窄患者的风险评估和分级，就显得极为迫切，也具有非常重要的临床意义和社会意义。　　目的：　　通过对颈动脉粥样硬化斑块高分辨率核磁共振和病理的对照研究，以探讨高分辨率MR多序列成像技术对颈动脉粥样硬化斑块性质、形态评估的准确性，并初步探讨影响斑块稳定性的病理学因素。　　方法：　　选取2013年2月~2015年2月在聊城市人民医院、宣武医院住院的103例颈动脉内膜剥脱术患者。所有患者均于术前行颈动脉高分辨率 MRI多序列扫描（包括T1W-DIR、T2W-MDIR、3D TOF等）以及全脑血管造影术(DSA)等检测和评估，扫描范围包括颈总动脉及颈内动脉，充分观察斑块形态、位置及对斑块的性质进行评估。术后病理学检查根据修订后的AHA分类标准进行分型，对斑块切片行HE染色、油红O染色、Masson三染，以及CD68免疫组化检测在斑块局部巨噬细胞上的表达，并和MRI检测结果比较。　　结果：　　①病理结果显示，103例颈动脉粥样硬化斑块中共有易损斑块42例（称为易损斑块组）、稳定斑块61例（称为稳定斑块组）。与稳定斑块组比较，易损斑块组胶原含量明显降低，而脂质含量则明显升高，差异均有统计学意义（P<0.001）。　　②CD68在稳定斑块、易损斑块都有强表达，尤以易损斑块为著，在斑块肩部和基底部均可见大量阳性聚集区。与稳定斑块组比较，易损斑块组CD68表达明显增加，差异有统计学意义（P<0.01）。　　③与稳定斑块组比较，易损斑块组平均血管总面积（mean TVA）无明显变化，差异无统计学意义（P＞0.05）；但平均管腔面积(mean LA)、最小管腔面积(min LA)、平均管壁面积(mean WA)、最大管壁面积(max WA)、平均管壁厚度(mean WT)、最大管壁厚度(max WT)平均标准化管壁指数(mean NWI)、最大标准化管壁指数(max NWI)均明显升高或降低，差异均有统计学意义（P<0.05或P<0.01）。　　④与病理组比较，MRI组颈动脉粥样硬化斑块中富含脂质的坏死核（LRNC）、斑块内出血（IPH）、钙化（CA）检出率偏低，而纤维帽表面破裂(FCR)检出率偏高，但差异均无统计学意义(P＞0.05)。　　结论：　　易损斑块与稳定斑块在病理形态学方面存在显著差异。CD68在斑块的表达和斑块的易损性呈正相关。通过高分辨率MR多序列血管成像技术（黑血、亮血技术等）相结合，能更准确、更全面测量管壁结构、斑块成分以及体积，可用于颈动脉粥样硬化斑块的AHA分型以及斑块的进一步风险评估。