[目 的]急性心肌梗死(AMI)是冠心病几种类型中最易导致猝死的一种,我国近年来呈明显上升趋势。目前大量的研究证明H型高血压可导致心脑血管疾病的发生,高血压Hcy有协同作用,我国H型高血压的患病率高,知晓率较低。通过对临床病例回顾性分析,了解H型高血压急性心肌梗死的血Hcy、血脂、尿酸等指标的相关性；了解H型高血压与急性心肌梗死发病率及冠脉狭窄程度的相关性及急性心肌梗死的相关危险因素,通过控制相关危险因素,减少临床心血管疾病发生。[方法]选取2014年1月至2015年4月于昆明医科大学附属甘美医院心内科一病区收治的原发性高血压合并冠心病患者383例,根据血浆HCY水平分为H型高血压组(HCY≥10umol/L)和非H型高血压组(HCY<10umol/L)。根据冠状动脉造影结果将冠心病患者分为单支病变组、双支病变组、多支病变组。其中H型高血压组198例,男性117例,女性81例,平均年龄(64.00±10.24)岁,其中AM1100例,非AM198例；非H型高血压组185例,男性106例,女性79例,平均年龄(63.59±9.96)岁,其中AM158例,非AMI127例。AMI患者选取对象有急性ST段抬高型心肌梗塞和急性非ST段抬高型心肌梗死患者；非AMI患者选取对象有稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛患者。冠脉单支病变指左前降支、回旋支、右冠状动脉或其主要分支血管狭窄程度>50%；冠脉双支病变指左主干血管及2支以上冠状动脉及其主要分支狭窄程度狭窄>50%；冠脉多支病变指3支以上冠状动脉及其主要分支狭窄程度>150%。入院后对患者进行详细的病史采集,记录患者的性别、年龄、体重、身高、吸烟史、饮酒史等。两组患者均于入院第二天清晨采集空腹肘静脉血,由实验室检测HCY、TG、TC、 HDL-C、LDL-C、UA。患者均行冠脉造影检查并有完善的手术记录。[结果]1、两组患者年龄、性别、体重指数、吸烟、饮酒无明显统计学差异。2、158例AMI患者中,男性113例,女性45例,男女患者比例2.5：1,男性患者AMI的发病率高于女性,男性发病年龄早于女性。3、①H型高血压患者发生AMI的比例显著高于非H型高血压患者。H型高血压组血Hey、UA水平高于非H型高血压组,差异有统计学意义。其他指标差异无统计学差异(P>0.05)。②H型高血压患者AMI组血HCY、TG、HDL-C水平均高于非AMI患者(P<0.05),有统计学意义。其他指标差异无统计学差异。③非H型高血压患者AMI组血HCY、HDL-C水平均高于非AMI患者(P<0.05),有统计学意义。其他指标差异无统计学差异。4、经多元性回归分析,性别、HCY、高血压、TG与AMI的发生有相关性(P<0.05)。5、AMI患者多支冠状动脉病变者血Hcy水平高于双支病变组与单支病变组,差异均有统计学意义(P<0.05)。AMI患者单支冠状动脉病变者血尿酸水平高于双支病变组与多支病变组,差异均有统计学意义(P<0.05)。H型高血压AMI组Gensini积分为50.26±16.84,非H型高血压AMI组Gensini积分为38.96+19.36,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]1.本研究男性患者AMI的患病率高于女性,男性发病年龄早于女性。2.H型高血压与AMI有密切的相关性；性别、HCY、高血压、TG与AMI的发生有相关性。3.H型高血压患者血Hcy与AMI冠状动脉病变严重程度有关。