【摘 要】
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目的：探讨外周静脉血缺血修饰蛋白(Ischemia Modified Abumin, IMA)及同型半胱氨酸(Homocystein,Hcy)的变化与不稳定性心绞痛(Unstable Angina Pectoris,UAP)中医证型的相关性
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目的：探讨外周静脉血缺血修饰蛋白(Ischemia Modified Abumin, IMA)及同型半胱氨酸(Homocystein,Hcy)的变化与不稳定性心绞痛(Unstable Angina Pectoris,UAP)中医证型的相关性,为UAP的中医辨证客观化寻求新的证据及指导早期中医治疗。方法：1、分别从进入研究的合格且符合心血瘀阻证及痰阻心脉证的UAP患者中随机抽取60名病例作为实验组,从进入研究的合格健康体检者中随机抽取30名作为正常组。2、参照中华人民共和国卫生部2002年制订发布的《中药新药治疗冠心病心绞痛的临床研究指导原则》(试行)对60例UAP患者进行中医辨证分型,其中属心血瘀阻证者24例,属痰阻心脉证者36例。3、采用白蛋白钴结合(ACB)试验测定血清IMA,结果用ACB值表示。采用全自动生化分析仪循环酶法测定血浆Hey值。结果：1、实验组与正常组比较,UAP患者的血清ACB值(57.56±2.80IU/ml VS 68.46±1.80 IU/ml)明显下降,血浆Hcy浓度(17.43±2.00 umol/L VS 7.97±2.19 umol/L)明显升高,均有显著性差异(P<0.01)。2、UAP患者危险分层不同组间的血清ACB值、血浆Hey浓度均有显著性差异(P<0.01)。血清ACB值：高危组(53.96±1.75IU/ml)低于中危组(57.54±1.93 IU/ml)低于低危组(60.48±1.35 IU/ml)；血浆Hcy浓度：高危组(19.98±1.17 umol/L)高于中危组(17.53±1.25 umol/L)高于低危组(15.17±1.13 umol/L)。3、入选的研究对象中,不同证型的UAP患者之间其年龄差异无统计学意义(P>0.05),不同性别的UAP患者之间其年龄差异亦无统计学意义(P>O.05)：心血瘀阻证(男59.13±4.49岁,女60.00±5.53岁),痰阻心脉证(男57.48±5.57岁,女57.54±5.25岁)。4、血清IMA的ACB值在UAP各中医证型组中存在差异(P<0.01)：心血瘀阻证(54.76±1.67 IU/ml)低于痰阻心脉证(59.43±1.54IU/ml)。5、血浆Hcy浓度在UAP各中医证型组中存在显著差异(P<0.01)：心血瘀阻证(18.93±1.69 umol/L)高于痰阻心脉证(16.43±1.52umol/L)。6、不同证型的UAP患者之间的危险分层存在差异(P<0.05)：心血瘀阻证(R心血瘀阻证=0.6639)危险分层高于痰阻心脉证(R痰阻心脉证=0.3907)。7、经Pearson直线相关分析,血清ACB值与血浆Hcy值有负相关性(r=-0.941,P<0.01),且二者之间的相关性强度心血瘀阻证小于痰阻心脉证(-0.962 VS -0.976)。结论：1、UAP患者血清ACB值与血浆Hcy浓度存在负相关,痰阻心脉证相关性强于心血瘀阻证。2、UAP患者血清IMA浓度、血浆Hcy浓度均随危险程度增高而升高,可反映病情轻重及疾病的预后。3、UAP患者血清ACB值心血瘀阻证组中较低,痰阻心脉证组中较高；血浆Hcy浓度则在心血瘀阻证组中较高,痰阻心脉证组中较低。这对UAP中医辨证分型有参考价值,可能作为冠心病心绞痛中医辨证分型的客观指标。
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