腹腔镜联合胃镜在胃间质瘤切除术中的临床应用

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目的:胃间质瘤是最常见的消化道间叶源性肿瘤之一,外科切除仍是根治的唯一方式。随着内镜技术的革新和医疗技术水平的提高,腹腔镜联合胃镜手术在胃间质瘤治疗方面的应用报道逐渐增多。使用腹腔镜联合胃镜切除胃间质瘤能更好地把肿瘤暴露在手术视野范围,术中相互协助操作,顺利切除的隐蔽部位的肿瘤,避免切除过多的正常组织。本文回顾性分析了我院近几年开展腹腔镜联合胃镜手术与传统开腹手术治疗胃间质瘤的临床资料,以探讨腹腔镜联合胃镜的临床应用价值。方法:回顾性分析济宁医学院附属医院胃肠外科从2014年07月至2016年07月期间行腹腔镜联合胃镜胃间质瘤切除术20例(双镜组)和同期开腹胃间质瘤切除术21例(开腹组)的临床资料,比较两组患者的一般资料、手术相关资料、术后恢复情况、术后并发症及随访结果。结果:41手术均获得成功。两组患者的性别、年龄、肿瘤直径、肿瘤位置、组织学定位、免疫组化、手术方式、美国国立卫生研究院(NIH)风险分级等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。双镜组在出血量、首次肛门排气时间、拔除引流管时间、术后平均住院时间均显著优于开腹组(25.75?8.32 vs 36.67?11.76ml,47.70?17.13 vs77.71?16.81h,3.20?0.83 vs 4.05?0.86d,6.00?0.92 vs 6.80?0.75d),差异有统计学意义(P<0.05)。双镜组在手术时间及住院总费用方面与开腹组差异有统计学意义(134.0±16.35 vs 91.48±21.50min,31600.0±2741.49vs 17285.71±2452.40y,P<0.05)。双镜组术后并发症的发生率为5.00%,显著低于开腹组的33.30%,差异有统计学意义(?2=5.236,P<0.05)。双镜组中位随访时间18个月,其中1例随访过程中出现局部复发并死亡,其余病例无复发、转移及死亡;开腹组中位随访时间19个月,其中2例高危患者出现局部复发,1例出现死亡,其余患者无复发、转移及死亡。结论:腹腔镜联合胃镜技术在肿瘤的定位及协助肿瘤切除具有明显优势,具有术中创伤小、并发症少、安全性高和术后胃肠道功能恢复快等优点,值得临床推广应用。
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