出血性卒中患者血浆和脑脊液内皮素含量测定及其临床意义

来源 :同济医科大学 华中科技大学同济医学院 华中科技大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:wyan1215
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内皮素(ET)是一种具有强烈缩血管效应的多肽.一些实验和临床研究表明它可能在蛛网膜下腔出血(SAH)伴发的脑血管痉挛(CVS)中起作用.该研究应用放射免疫法测定38例脑出血(ICH)患者血浆和32例SAH患者血浆及脑脊液的ET含量,并进行动态观察,分析ET与脑出血和SAH患者的病情程度、与SAH患者蛛网膜下腔的积血量及伴发的CVS之间的关系,并对其在脑出血和SAH可能作用机制进行了探讨.结果显示:①脑出血患者三次(发病后0—7天,8—14天及21—28天)血浆ET含量测定均显著高于对照组(P<0.01),以发病后8—14天含量最高.②脑出血病情重型患者血浆ET水平明显高于轻型患者.③SAH患者发病后三次(0—3天、4—14天、21—28天)测定血浆ET含量明显高于对照组(P<0.01),以病后4—14天最高;在发病后0—3天,4—14天二次测定脑脊液(CSF)ET含量也明显高于对照组(P<0.05).④SAH患者Hunt-Hess分级,Ⅲ、Ⅳ级患者血浆和脑脊液ET含量均显著高于Ⅰ-Ⅱ级患者(P<0.05);FishersCT分级,发病后3天内各级患者血浆ET含量的差异无显著性(P>0.05),但病后4—14天,21—28天Ⅲ级患者显著高于Ⅰ—Ⅱ级和Ⅳ级患者(P<0.05),二次脑脊液ET含量测定各级患者间的差异无显著性(P>0.05);伴CVS者在发病后4—14天、21—28天血浆ET含量测定明显高于无CVS者(P<0.01),二次脑脊液ET含量测定伴CVS者也明显高于无CVS者(P<0.05).以上结果表明:①血浆或脑脊液ET水平可作为反映脑出血和SAH病情严重程度的指标.②SAH后的ET水平取决于蛛网膜下腔积血的严重程度,蛛网膜下腔积血量越多,ET水平越高.③ET在SAH伴发的CVS中起重要作用.
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