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目的早期胃癌的手术方式有多种,包括内镜下粘膜切除术(EMR)、内镜下粘膜下剥离术(ESD)及胃癌根治性手术。胃周淋巴结转移状况是合理选择治疗方案的一项重要指标。本研究回顾性分析行胃癌根治术的261例早期胃癌患者(early gastric cancer, EGC)的临床病理资料,判断早期胃癌伴淋巴结转移的危险因素,从而为临床早期胃癌术式选择提供理论依据。材料与方法回顾性分析近10年来浙江大学医学院附属第一医院胃肠外科行胃癌根治术的261例早期胃癌患者的临床病理资料。单因素分析淋巴结转移与性别、年龄、肿瘤位置、肿瘤大小、大体类型、组织学类型、浸润深度、脉管浸润和溃疡性病变之间的关系。为了排除混杂因素的影响,再对具有显著性关系的指标(P<0.05)进行Logistic回归分析。结果261例早期胃癌患者淋巴结转移率为20.3%(53/261),粘膜内癌和粘膜下癌的淋巴结转移率分别为5.2%(5/96)和29.1%(48/165)。单因素分析显示：脉管浸润及肿瘤浸润深度与淋巴结转移呈正相关(P<0.001,P=0.003)。多因素分析显示：脉管浸润及肿瘤浸润深度均是早期胃癌淋巴结转移的独立危险因素。早期胃癌中粘膜下浸润是淋巴结转移最重要的危险因素(OR6.669,95%CI2.531-17.574,P<0.0001)。亚组分析显示：粘膜下癌的病例中,仅脉管浸润是淋巴结转移的独立危险因素,其余临床病理特征均未显示显著性关系。结论脉管浸润及肿瘤浸润深度与早期胃癌淋巴结转移密切相关。亚组分析显示,仅脉管浸润增加了粘膜下癌淋巴结转移的风险,而且粘膜下癌的淋巴结转移率明显高于粘膜内癌。因此,对于早期胃癌患者,粘膜内癌有内镜下手术的机会,可以依据内镜下的临床病理形态及病理组织学特征而选择内镜下手术；而对于粘膜下胃癌,最佳治疗方案为根治性胃切除伴淋巴结清扫术。