糖尿病合并轻度认知功能障碍的证候规律与病机的研究

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目的:本研究旨在总结糖尿病合并轻度认知功能障碍的中医证候分布规律,并据此探讨糖尿病合并轻度认知功能障碍的中医病机,以期为临床辩证论治提供参考依据。对象与方法:根据WHO(1999年)的糖尿病诊断标准,在确诊为糖尿病的基础上,参照2007年首都医学发展基金会轻度认知损害联合攻关项目在北京通过的《轻度认知损害临床研究指导原则(草案)》制定的轻度认知功能障碍的诊断标准纳入110例患者,对纳入患者进行四诊信息调查记录,对所采集四诊信息进行概率计算,剔除其中阳性率过低的指标,对剩余的有意义的四诊信息进行数据统计。对所统计的四诊信息运数据用因子分析的统计学方法,寻找隐藏在这些信息背后的内在联系,对相关性密切的各组症状、体征、舌象、脉象进行类证候归纳,并计算出该类证候所占比例,由此得出糖尿病合并轻度认知功能障碍的中医证候分布规律。对占据较大比例的类证候进行分析讨论,探讨糖尿病合并轻度认知功能障碍的病机。结果:运用因子分析法,计算出5个公因子,结合中医理论及临床,将这5个公因子所包含四诊信息进行归纳,得出5种类证候:类肾虚髓亏证,类脾虚湿困证,类火热炽盛证,类气虚血瘀证,类气阴两虚证。5种证候的分布情况:类肾虚髓亏证30例,所占比例最大,占27.3%;其次是类脾虚湿困证23例,占20.9%;其余依次为类火热炽盛证19例,类气虚血瘀证18例,类气阴两虚证20例,分别占17.3%、16.4%、18.2%。讨论:1.因子分析是一种适用于中医证候分布规律研究的统计学方法,相较于频数分布、变量聚类分析、主成分分析更为简便、精确、直观、可靠。2.糖尿病合并轻度认知功能障碍的常见证候为肾虚髓亏证,脾虚湿困证,气阴两虚证,火热炽盛证,气虚血瘀证。3.从证候分布情况的结果可以看出,糖尿病合并轻度认知功能障碍的主要病机为肾虚髓亏,次要病机为脾虚湿困,基本病机为本虚标实,“胰(脾)-脑-肾轴”学说很好地概括了糖尿病合并认知功能障碍的病机,值得进一步发展及推广。
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