目的：中医学作为中国传统文化的重要组成部分，大约在三千多年以前就已形成了独特的理论体系，经过历史的沉淀，社会的跌宕，流传至今，成为我国的瑰宝，与现代医学并存，造福国人。作为一名中医学生，我们不仅要继承先贤的思想和经验，更要有所创新，接受新的观念与理论，与时俱进。当今社会，科学技术突飞猛进，由此给人们带来了丰富的物质，为其享受生活造就了充分的条件，而大众之中不乏追求享乐之人，精米白面、酒肉肥甘多属膏粱厚味，工作环境的变化使人久坐而少动，于是超重肥胖成为当今社会重大的公共卫生问题。肥人多痰，所谓膏粱厚味，酿生痰浊。我的导师从医执教30余年，积累了丰富的临床经验，从当今大环境出发，认为痰证是当今的主要流行病，形成痰证的理念，著成《痰证论》一书。为使导师的经验能得到更好的传承，使各医学同道人士能能系统的认识痰伤肝肾导致月经病的理论，对其临床有所帮助，笔者进行了此论文的撰写。方法：笔者通过仔细阅读导师的著作及论文及其他文献资料，临床跟诊及导师的讲解，对月经病的病因、病机、诊断、治法、方药、将养调护有了系统而深刻的体会。由于月经病涉及的范围相对较广，导师对月经病的诊治临床疗效显著，而治疗方法统一简单，因此笔者将分两部分进行论文的撰写，以期对导师的经验进行详细的阐述和科学的论证。月经病的范围较广，由于时间及精力的限制，我们目前只对运用化痰调补肝肾法治疗痛经的效果进行了临床观察。笔者在论文第一部分将主要从月经病与肝肾的关系，痰与月经病的关系，月经病的治疗及调护等个方面进行详细的论述。在论文的第二部分，笔者用对治疗组60例痰伤肝肾的痛经患者运用化痰调补肝肾法治疗，对对照组者60例痰伤肝肾患者处以“月月舒颗粒”进行临床观察。记录所有患者实验前及治疗结束后第三次月经干净后的症状体征，并用积分量化，具体分为疼痛积分，舌脉积分及兼症积分。数值变量用均数加减标准差及中位数进行描述，所得数据均采用SPSS18.0forwindows软件进行统计分析，组内比较采用两相关样本的非参数秩和检验，组间比较采用两独立样本的非参数秩和检验。计数资料比较用行×列表资料卡方检验。本实验对所有患者进行诊治之前先记录其姓名、年龄、职业、联系电话等一般情况。痰伤肝肾型痛经的诊断标准如下：(1)主症：妇女凡在经期或经前经后（1周以内）出现周期性下腹疼痛或（和）为主症，伴有其他不适，以致影响工作及生活者。(2)脉象：脾脉滑或浑或滞涩或实，肝肾脉滑或浑或滞或弱或弦。(3)舌苔：苔腻或厚或滑，中后部为甚。(4)兼症：经质粘稠，有血块，经行不畅，白带，形体肥胖，腰、下肢疼痛不适，情志异常，脘痞胃痛、头或痛或晕或蒙，两目不适，大小便异常等。具备主症、舌苔、脉象三项及兼症中的一项或多项即可诊断本病。按照以上诊断标准，并参照纳入和排除等标准，从门诊病人排号末尾数为2的患者中随机选择60例为治疗组，末尾数为3的患者中随机的选择60例作为对照组，并按照从小到大的顺序进行编号。先对每位患者进行望、闻、问、切收集临床资料以辨证分型。对符合痰伤肝肾并被纳入治疗组的患者，处以特定的中药汤剂，其基本药物组成为：瓜蒌20g浙贝母10g（碎）清半夏10g黄芩10g竹茹13g地龙6g苏子10g槟榔10g石菖蒲10g红藤10g鸡血藤30g丹皮10g赤芍10g（下焦寒甚者加乌药10g橘核6g薤白10g；肾虚明显者加山药15g沙参15g等），按以上组方制成汤剂，每日一剂，分成早晚各一次温服，经期停服。药尽再诊时，在原方的基础上结合病情变化加减药物。根据病人的病情、舌苔及脉象确定服药时间长短，最短不能少于2周，最长不超过3个月经周期。被纳入对照组中的患者口服月月舒颗粒（河南省宛西制药股份有限公司生产），按照此药物说明书，一次一袋，一天两次，于月经前一周开始，持续至月经来3天后停服，连续服用三个月经周期。所有患者都于治疗结束后第三次月经干净后复诊或随访。然后分别记录其疼痛、舌脉及兼症积分，进行统计。本实验的研究对象，其基本病机均为痰伤肝肾。在治疗组的治疗中，因个人体质及具体病情的不同而对基本方灵活加减，即因人制宜，以求提高临床疗效。结果：1治疗组和对照组一般情况入选病例总共120例，顺利完成114例，治疗组脱落4例，其中一人因到外地出差未能及时服药，一人因服用避孕药，另外2人因不能忍受中药味道而终止，对照组脱落2例，其中1例不明原因中途退出，另一例失访。2组内比较2.1患者痛经程度疗效比较(1)治疗组共56例，其中轻度23例，中度28例，重度5例。治愈例数分别为6、0、0，显效例数分别为8、15、0，有效例数分别为0、4、2，无效例数分别为9、9、3。总有效率为62.5%。治疗前后疼痛程度积分的均值分别为8.759、4.545，标准差分别为2.349、3.5036。经两相关样本非参数的符号秩和检验，Z=-6.283，p<0.01，治疗后疼痛积分小于治疗前积分，差值具有统计学意义。(2)对照组共58例，其中轻度13例，中度34例，重度11例。治愈例数分别为0、0、0，显效例数分别为3、4、2，有效例数分别为0、0、0，无效例数分别为10、30、9。总有效率为15.52%，治疗前后疼痛程度积分的均值分别为10.293、8.440，标准差分别为2.6158、3.4055。经两相关样本非参数符号秩和检验，Z=-5.340，p=0.00<0.01，治疗后疼痛积分小于治疗前积分，差值具有统计学意义。2.2患者舌脉及兼症治疗的疗效比较（1）治疗组治疗前后舌脉积分经两相关样本非参数符号秩和检验，治疗后积分少于治疗前积分，治疗前后舌脉积分均数分别为3.929、2.518，标准差为分别为2.1478、1.7476，Z=-5.731，p=0.00<0.01,差值具有统计学意义。（2）对照组治疗前后舌脉积分经两相关样本非参数符号秩和检验，治疗后积分少于治疗前积分，治疗前后舌脉积分均数分别为3.931、3.5，标准差为分别为1.5202、1.26，Z=-2.629，p=0.009<0.01,差值具有统计学意义。（3）治疗组治疗前后兼症积分经两相关样本非参数符号秩和检验，治疗后积分少于治疗前积分，治疗前后兼症积分均数分别为8.554、4.821，标准差分别为5.6017、4.0141，Z=-6.256，p=0.00<0.01,具有统计学意义。（4）对照组治疗前后兼症积分经两相关样本非参数符号秩和检验，治疗后积分少于治疗前积分，治疗前后兼症积分均数分别为12.103、11.707，标准差为分别为4.1578、4.1634，Z=-0.982，p=0.326>0.01,差值无统计学意义。（5）治疗组治疗前后总体积分经两相关样本非参数符号秩和检验，治疗后积分少于治疗前积分，治疗前后总体积分均数分别为21.241、11.884，标准差为分别为8.6292、7.2086，Z=-6.513，p=0.00<0.01,差值有统计学意义。（6）对照组治疗前后总体积分经两相关样本非参数符号秩和检验，治疗后积分少于治疗前积分，治疗前后总体积分均数分别为26.328、23.647，标准差为分别为6.6988、7.1451，Z=-3.104，p=0.002<0.01,差值有统计学意义。3组间比较（治疗组与对照组总体治疗效果比较）3.1两组治疗效果（1）治疗组共56例患者，总体治愈3例，显效9例，有效31例，无效13例，总有效率为76.78%。（2）对照组共58例患者，总体治愈0例，显效0例，有效9例，无效49例，总有效率为15.52%。3.2对治疗组与对照组疼痛疗效指数的比较经两独立样本的非参数符号秩和检验，实验组与对照组的均秩分别为74.71、40.89，Z=-5.491, p=0.00<0.01,有统计学意义，说明疗效有差别。3.3对治疗组和对照组舌苔脉象疗效指数的比较经两独立样本的非参数符号秩和检验，实验组与对照组的均秩分别为73.14、42.40，Z=-5.120, p=0.00<0.01,有统计学意义，说明疗效有差别。3.4对治疗组和对照组兼症疗效指数的比较经两独立样本的非参数符号秩和检验，实验组与对照组的均秩分别为80.72、35.08，Z=-7.393, p=0.00<0.01,有统计学意义，说明疗效有差别。3.5治疗组和对照组总体症状疗效指数的比较经两独立样本的非参数符号秩和检验，实验组与对照组的均秩分别为,86.50、29.50，Z=-9.206, p=0.00<0.01,有统计学意义，说明疗效有差别。4治疗过程中的不良反应无不良症状及体征出现，如血常规、尿常规、大小便常规检查及心功能、肝功能、肾功能等检查。结论：1对于月经病，导师认为其病机主要为痰伤肝肾，治疗可化痰调节肝肾。痰浊为水谷异化而成，生于中焦脾胃，按五行理论脾胃属土，痰为土家邪气，邪气盛则实，痰阻中焦，气机停滞，出现脘腹痞满疼痛、肢体厥冷，肠鸣辘辘，恶心呕吐等症状，为脾家实证。痰可随木、因温而上行，升入上焦心肺；亦可随金、因凉而降至下焦肝肾。从五行理论来说，脾属土，肝属木，肾属水，脾土实则克伐肾水，肝木不能制约，反被土侮，肝肾于是受伤，肝藏血，主疏泄；肾藏精，主生殖发育，月经为成熟女子多余之血，月经正常与否，与肝肾两脏密切相关，肝肾伤则月经失其常度，变生灾害，而为月经病。2从痰伤肝肾论治痛经对疼痛及其他兼症治疗均有疗效，总体疗效良好，为临床确实可行的治疗方法。3在痰伤肝肾的理论指导下，运用化痰调补肝肾的方法，结合病人具体情况，遣方用药，对痛经病人疼痛程度及其他症状的改善优于单纯服用“月月舒”组。由此可见，辨病与辨证相结合，因人制宜是中医治病之要法。4由于时间与精力的限制，本文只对用化痰调补肝肾法治疗痛经的疗效进行了临床观察与统计，但运用痰伤肝肾理论指导其他月经病临床疗效同样明显，我们将在日后的工作中对其进行统计学分析与研究。