论文部分内容阅读
目的:本研究旨在分析比较丙泊酚、瑞芬太尼全凭静脉麻醉(P组)和七氟醚、芬太尼静吸复合麻醉(S组)对肺储备率<70%且择期行腹腔镜结肠癌根治术的老年患者肺功能的影响。方法:通过吉林大学第一医院麻醉信息系统及病案查询系统回顾查询完全符合条件63例吉林大学第一医院收治的择期全麻下行腔镜结肠癌根治术肺储备率<70%老年患者的相关病案信息,年龄65-85岁,美国麻醉医师协会(ASA)分级II-III级。本研究根据已完成的麻醉方式将63例患者分为丙泊酚组(P)34人、七氟醚组(S)29人。两组患者进入手术室后均常规进行心电图(ECG)、心率(HR)、脉搏、血氧饱和度(Sp O2)、血压(BP)监测呼气末二氧化碳分压(PETCO2)监测,开放静脉通路,患者取仰卧位预吸氧5min后行全麻诱导:依次静注咪达唑仑0.02-0.04mg/kg、芬太尼4-6μg/kg、顺式阿曲库铵0.1-0.15mg/kg、依托咪酯0.2-0.4mg/kg。麻醉维持:丙泊酚组(P组)采用丙泊酚、瑞芬太尼经静脉泵注。七氟醚组(S组)采用单次静注芬太尼及经气管插管吸入七氟醚。本研究通过信息系统收集两组患者心率(HR)、平均动脉压(MAP)、肺功能检查结果、动脉血氧分压(PO2)、二氧化碳分压(PCO2)、拔管时间、术后住院时间等临床资料,并通过比较上述收集的数据回顾分析这两种麻醉方式对肺储备率<70%且择期行腹腔镜结肠癌根治术老年患者肺功能的影响。结果:FEV1、FEF75%-85%、MVV、FRC、VC、FVC、MMEF25%-75%、PEF及FEV1/FVC%相比麻醉前下降,两组组内差值比较差异有统计学意义。心率(HR)、平均动脉压(MAP)、动脉血氧分压(PO2)、二氧化碳分压(PCO2)及住院时间差异无统计学意义,拔管时间,七氟醚芬太尼组组更短,P<0.05差异有统计学意义。结论:(1)肺功能较差的老年患者行择期腹腔镜结肠癌根治术时七氟醚芬太尼静吸复合麻醉更佳,对肺功能影响更小,可为临床提供参考。(2)肺功能异常患者术后改变以混合性通气功能障碍为主,术后换气功能未见明显受损。