腹腔镜疝修补术治疗成人双侧腹股沟疝的对照研究

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目的:通过回顾性分析开放式疝无张力修补术(open tension-free herniorrhaphy,OT FH)术式及腹腔镜腹股沟疝修补术(laparoscopic inguinal hernia repair,LIHR)术式在治疗成人双侧腹股沟疝围手术期的临床资料,比较两种术式的临床资料差异,分析两种术式各自的优点,为术者选择合适的手术方式提供参考。资料与方法:选取北京大学深圳医院2015年9月至2018年6月间收治的30例行OTFH的成人双侧腹股沟疝患者作为对照组,另选取同期收治的的30例行LIHR治疗成人双侧腹股沟疝患者作为观察组,通过电话方式对两组患者进行随访,比较两组患者手术时间、术中出血量、总住院费用、术后住院时间、术后第一天疼痛数字评分(numerical rating scale,NRS)、术后近期并发症及术后远期并发症等相关临床资料。结果:1.手术时间:OTFH组与LIHR组统计结果:(62.8±7.95)min VS(79.5±24.65)min,(P<0.01)。OTFH组手术时间短于LIHR组;2.术中出血量:OTFH组与LIHR组统计结果:(44.0±13.09)ml VS(52.5±12.2)ml,(P<0.01)。OTFH组术中出血量少于LIHR组;3.总住院费用:OTFH组与TEP组(17779.7±468.6)元VS(21932.7±616.4)元,OTFH组术中出血量少于LIHR组;4.术后住院时间:OTFH组与LIHR组统计结果:(4.43±1.52)d VS(2.7±0.79)d,LIHR组术后住院时间少于OTFH组;5.术后第一天NRS疼痛评分:对照组与观察组统计结果:(4.1±1.18)point VS(3.13±1.01)point,LIHR组术后第一天疼痛评分低于OTFH组。6.术后近期并发症OTFH组术后近期并发症主要阴囊肿胀1例、切口红肿1例、术区皮下瘀斑2例。LIHR组近期并发症主要有阴囊肿胀2例,切口渗液1例,泌尿系感染1例。7.术后随访周期为8-30个月,平均16.32个月。OTFH组慢性疼痛2例,异物感3例,僵硬感1例,神经感觉异常1例,牵拉感2例,复发1例;LIHR组慢性疼痛3例,异物感2例,僵硬感1例,神经感觉异常1例,牵拉感1例,无复发病例。结论:对于成人双侧腹股沟疝患者,OTFH组相比LIHR组具有手术时间短、术中出血量少、住院总费用低(P<0.05),LIHR组术式比开放式无张力修补术的术后恢复正常生活所需时间短、术后第一天NRS疼痛评分低(P<0.05),LIHR组近期并发症及远期并发症与OTFH组差异无统计学意义(P>0.05)。
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